Uso de anticoagulantes orales y oclusión del apéndice auricular izquierdo en LAAOS III

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía vascular
• Investigación de la trombosis

Sus antecedentes:

• Se ha comprobado que la oclusión del apéndice auricular izquierdo (LAA) reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular durante la cirugía cardíaca.
• Las variaciones en el uso de anticoagulantes orales (OAC) pueden influir en la eficacia de la oclusión de LAA.

Objetivo del estudio:

• Examinar el impacto de la oclusión de LAA en la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular en relación con el uso de la terapia OAC.
• Determinar si los beneficios de la oclusión de LAA son independientes del uso de OAC.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos del ensayo LAAOS III, recopilando información sobre el uso de OAC en las visitas de seguimiento.
• Modelado de riesgos proporcionales ajustados con covariables dependientes del tiempo para analizar el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Riesgo de accidente cerebrovascular evaluado en múltiples puntos de tiempo después de la aleatorización.

Principales resultados:

• La oclusión de LAA demostró una reducción consistente del riesgo de accidente cerebrovascular en todos los grupos de pacientes con uso variable de OAC (HR de entre 0,63 y 0,76).
• El análisis que utilizó el uso de OAC como una covariante dependiente del tiempo indicó una reducción similar del ictus con la oclusión de LAA, independientemente del estado de OAC.

Conclusiones:

• El beneficio de la oclusión de LAA en la reducción del riesgo tromboembólico es consistente, independientemente de la terapia concomitante con OAC.
• La oclusión de LAA ofrece una valiosa estrategia de prevención del accidente cerebrovascular para los pacientes con fibrilación auricular independiente de su uso de OAC.