El aborto inducido y el riesgo de sensibilización al Rh

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Inmunología
• Salud Reproductiva

Sus antecedentes:

• Los datos de la población sugieren que la inmunoglobulina Rh no es necesaria antes de las 12 semanas de gestación, pero la evidencia clínica es limitada.
• La variación de las directrices crea confusión con respecto a los riesgos/beneficios de las pruebas de Rh y el tratamiento.
• El aumento del aborto autogestionado requiere claridad en las pruebas auxiliares de tipo sanguíneo.

Objetivo del estudio:

• Determinar la frecuencia de exposición materna a glóbulos rojos fetales (glóbulos rojos) que exceden el umbral de sensibilización Rh después de un aborto inducido en el primer trimestre.
• Evaluar la necesidad de la prueba de Rh y la administración de inmunoglobulina Rh en la interrupción temprana del embarazo.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte multicéntrico, observacional y prospectivo.
• La citometría de flujo de alto rendimiento analizó muestras de sangre materna emparejadas antes y después del aborto inducido del primer trimestre (medicamento o procedimiento) en 506 participantes.
• El resultado primario medido fue la proporción de participantes con recuentos de glóbulos rojos por encima del umbral de sensibilización (125 glóbulos rojos/5 millones de glóbulos rojos).

Principales resultados:

• Sólo el 0,2% de las participantes tenían recuentos elevados de glóbulos rojos por encima del umbral de sensibilización después del aborto.
• No se encontró una asociación significativa entre las características basales y el recuento de glóbulos rojos después del aborto.
• El cambio mediano en el recuento de glóbulos rojos desde el inicio fue cero, con aumentos mínimos observados.

Conclusiones:

• El aborto inducido en el primer trimestre no es un factor de riesgo para la sensibilización Rh.
• La prueba de Rh y el tratamiento con inmunoglobulina Rh probablemente no sean necesarios antes de las 12 semanas de gestación.
• Los hallazgos pueden servir de base para las directrices internacionales sobre el uso de inmunoglobulina Rh después de la interrupción temprana del embarazo.