Tomografía computarizada Angiografía cardíaca antes de la angiografía coronaria invasiva en pacientes con cirugía de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Radiología
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• Los pacientes con injerto de derivación arterial coronaria (CABG) a menudo requieren una angiografía coronaria invasiva (ICA).
• El ICA en estos pacientes es técnicamente desafiante con mayores riesgos de complicaciones.
• Estudios anteriores sugieren que la angiografía cardíaca por tomografía computarizada (CTCA) puede ayudar al ICA, pero carecían de datos de ensayos aleatorios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el beneficio de la CTCA adyuvante antes del ICA en pacientes con CABG previo.
• Evaluar el impacto de la CTCA en la duración del procedimiento, la satisfacción del paciente y la nefropatía inducida por contraste.
• Analizar los resultados secundarios, incluidas las complicaciones del procedimiento y los eventos cardíacos adversos importantes.

Principales métodos:

• Ensayos controlados aleatorizados abiertos de un solo centro (RCT).
• 688 pacientes fueron asignados al azar 1:1 a CTCA+ICA o solo a ICA.
• Endpoints co-primarios: duración del ICA, satisfacción del paciente, nefropatía inducida por contraste. Endpoints secundarios: complicaciones y acontecimientos cardíacos adversos importantes.

Principales resultados:

• El grupo CTCA+ICA tuvo una duración de ICA significativamente más corta (18,6 frente a 39,5 minutos).
• Mejora de la satisfacción del paciente y reducción de la nefropatía inducida por contraste (3,4% frente a 27,9%) en el grupo CTCA+ICA.
• Menor complicaciones del procedimiento (2,3% frente a 10,8%) y MACE de 1 año (16,0% frente a 29,4%) con CTCA+ICA.

Conclusiones:

• El CTCA pre-procedural mejora significativamente los resultados del ICA en pacientes con CABG.
• CTCA reduce el tiempo del procedimiento, la nefropatía inducida por contraste y las complicaciones.
• Se debe considerar la CTCA en pacientes con anterior GAC que se hayan sometido a ICA.