La adherencia al tratamiento CPAP y el riesgo de eventos cardiovasculares recurrentes: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina del sueño
• Salud pública

Sus antecedentes:

• El papel de la presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP) en la prevención de enfermedades cardiovasculares secundarias es un tema de debate en curso.
• La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una afección común a menudo asociada con un mayor riesgo cardiovascular.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto del tratamiento CPAP para la AOS en la incidencia de eventos cardiovasculares adversos.
• Determinar la eficacia del CPAP en la prevención cardiovascular secundaria a través de un metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática en múltiples bases de datos (PubMed, EMBASE, CENTRAL, ClinicalTrials.gov) hasta el 22 de junio de 2023.
• Los datos de los participantes individuales (IPD) de los ensayos clínicos aleatorizados relevantes se analizaron utilizando metanálisis de una etapa y dos etapas con modelos de regresión de Cox de efecto mixto.
• Para evaluar el efecto de la adherencia a CPAP se utilizaron análisis durante el tratamiento con modelos estructurales marginales.

Principales resultados:

• El análisis global de 4186 participantes no mostró diferencias significativas en los eventos adversos cardíacos y cerebrovasculares mayores (MACCE) entre los grupos de CPAP y los de atención habitual (HR, 1, 01; IC del 95%, 0, 87- 1, 17).
• Sin embargo, un análisis durante el tratamiento reveló un riesgo significativamente reducido de MACCE en pacientes con buena adherencia a la CPAP (≥4 horas/ día) (HR, 0,69; IC del 95%, 0,52 a 0,92).

Conclusiones:

• Si bien el uso general de CPAP no demostró un beneficio significativo en la prevención de eventos cardiovasculares recurrentes, la buena adherencia al tratamiento con CPAP se asocia con un riesgo reducido.
• La adherencia al tratamiento es un factor crítico para la eficacia de la prevención cardiovascular secundaria en pacientes con AOS.