Tasa de filtración glomerular estimada, albuminuria y resultados adversos: un metanálisis de los datos de los...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Medicina cardiovascular
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• La enfermedad renal crónica (ERC) afecta al 14% de los adultos estadounidenses y se caracteriza por una baja tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) o albuminuria.
• La detección temprana y la evaluación del riesgo son cruciales para el manejo de la ERC y sus complicaciones asociadas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre un menor índice de eGFR (utilizando creatinina sola o combinada con cistatina C) y un mayor índice de albuminuria con resultados adversos renales y cardiovasculares.
• Evaluar el riesgo de otros resultados de salud, incluida la mortalidad por cualquier causa y las hospitalizaciones.

Principales métodos:

• Un metanálisis de datos de participantes individuales de más de 27 millones de individuos de 114 cohortes globales (eGFR por creatinina) y 720 736 individuos de 20 cohortes (eGFR por creatinina y cistatina C).
• Se evaluó la albuminuria utilizando la relación albúmina-creatinina en orina (UACR).
• Los metanálisis de efectos aleatorios se utilizaron para resumir los riesgos de insuficiencia renal, mortalidad, eventos cardiovasculares y hospitalizaciones.

Principales resultados:

• Un eGFR más bajo y un UACR más alto se asociaron significativamente con un mayor riesgo de todos los 10 resultados adversos estudiados.
• Incluso las categorías de ERC leves mostraron riesgos significativamente más altos; por ejemplo, un eGFR de 45-59 ml/min/1.73 m2 se relacionó con tasas de hospitalización más altas en comparación con niveles más altos de eGFR.
• Las asociaciones fueron consistentes en diferentes métodos de estimación de eGFR y niveles de albuminuria.

Conclusiones:

• La reducción de eGFR y la elevación de la UACR se asocian de forma independiente con un riesgo sustancialmente mayor de resultados renales adversos, enfermedades cardiovasculares y hospitalizaciones.
• Estos hallazgos subrayan la importancia del cribado de la ERC y la estratificación del riesgo, incluso en individuos con una función renal ligeramente reducida o con albuminuria.
• El estudio enfatiza el valor predictivo tanto de eGFR como de UACR para los resultados de salud a largo plazo.