Condicionamiento isquémico remoto para accidente cerebrovascular agudo: el ensayo clínico aleatorizado RESIST

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Medicina cardiovascular
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El acondicionamiento isquémico remoto (RIC) implica ciclos de isquemia de extremidades y reperfusión.
• Los datos preclínicos y clínicos sobre el RIC para el ictus agudo han mostrado cierta promesa.
• La eficacia del RIC iniciado en el hospital para el accidente cerebrovascular agudo sigue siendo incierta.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto del RIC, iniciado pre-hospitalario y continuado en el hospital, en los resultados funcionales en pacientes con ictus agudo.
• Determinar si el RIC mejora la puntuación modificada de la Escala de Rankin (mRS) a los 90 días.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 1500 pacientes con síntomas agudos de ictus.
• El RIC se administró utilizando un manguito inflable, con ciclos de inflación y deflación.
• El tratamiento se inició en ambulancias y continuó en hospitales durante un máximo de 7 días.

Principales resultados:

• Entre 902 pacientes con accidente cerebrovascular confirmado, el RIC no mejoró significativamente los resultados funcionales a los 90 días (mRS shift: OR, 0,95; P=.67).
• No se observaron diferencias significativas en los eventos adversos graves entre el grupo RIC y el grupo simulado.
• Se observó un aumento de la incidencia de dolor en las extremidades superiores y petequias en la piel en el grupo RIC.

Conclusiones:

• El RIC iniciado pre-hospitalario, continuado en el hospital, no mejoró significativamente los resultados funcionales en pacientes con ictus agudo.
• El estudio no apoyó el uso de RIC como un tratamiento eficaz para mejorar los resultados funcionales en el accidente cerebrovascular agudo.
• Es posible que se necesiten más investigaciones para explorar los beneficios potenciales o protocolos alternativos para el RIC en el manejo del accidente cerebrovascular.