Endotipización invasiva en pacientes con angina y sin enfermedad arterial coronaria obstructiva: un ensayo controlado...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Imágenes de diagnóstico
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La angina en pacientes con arterias coronarias no obstructivas (INOCA) presenta un desafío de diagnóstico.
• Se explora la prueba de función coronaria invasiva (ICFT) para identificar las causas subyacentes como la disfunción microvascular o el vasospasmo.
• Para la evaluación inicial se utiliza la angiografía por tomografía computarizada coronaria (ATCC).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad diagnóstica del ICFT en pacientes con INOCA.
• Evaluar el impacto del diagnóstico guiado por ICFT en la carga de la angina y la satisfacción con el tratamiento.

Principales métodos:

• Cribado prospectivo de pacientes ambulatorios sometidos a CCTA.
• Endotipización invasiva que incluye angiografía coronaria, reserva de flujo fraccionado, reserva de flujo coronario, índice de resistencia microvascular y provocación de acetilcolina.
• Asignación aleatoria a la divulgación o no divulgación de los resultados del ICFT al cardiólogo invasivo.
• Resultado primario: tasa de reclasificación del diagnóstico inicial. Resultados secundarios: Cuestionario de angina de Seattle y Cuestionario de satisfacción con el tratamiento.

Principales resultados:

• De 231 pacientes, el 76,5% en el grupo de intervención recibió un diagnóstico de trastorno vasomotor coronario en comparación con el 47,4% en el grupo de control (OR 4,05, P< 0,001).
• No hubo diferencias significativas en las puntuaciones del cuestionario de resumen de angina de Seattle entre los grupos a los 6 y 12 meses.
• La satisfacción global del tratamiento fue significativamente mayor en el grupo de intervención a los 12 meses (P=0, 013).

Conclusiones:

• La evaluación funcional invasiva en pacientes con INOCA mejora la precisión del diagnóstico de los trastornos vasomotores coronarios.
• Si bien ICFT no reduce la carga de la angina a largo plazo, mejora la satisfacción del paciente con el tratamiento.
• El ICFT desempeña un papel en la optimización de las estrategias de gestión de INOCA.