Tubos de recolección de sangre de pequeño volumen para reducir las transfusiones en cuidados intensivos: el ensayo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Hematología
• Ciencias de laboratorio

Sus antecedentes:

• La recolección de sangre en las unidades de cuidados intensivos (UCI) contribuye a la anemia y a las transfusiones de glóbulos rojos.
• Una parte significativa de la sangre recolectada a menudo se desecha ya que excede los requisitos de análisis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la transición a tubos de recogida de sangre de pequeño volumen en UCI reduce las transfusiones de glóbulos rojos.
• Evaluar si esta transición compromete los procedimientos de las pruebas de laboratorio.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo aleatorizado de grupo escalonado en 25 unidades de cuidados intensivos médico-quirúrgicos de adultos en Canadá.
• Las UCI pasaron de un volumen estándar a tubos de vacío de pequeño volumen para la recolección de sangre.
• El resultado primario fue unidades de transfusión de glóbulos rojos por paciente por estancia en UCI; los resultados secundarios incluyeron las tasas de transfusión, los cambios en la hemoglobina y la adecuación de la muestra.

Principales resultados:

• En el análisis primario (21.201 pacientes), no se observaron diferencias significativas en las unidades de glóbulos rojos por paciente por estancia en UCI (RR, 0,91; P=19).
• Un análisis secundario preespecificado (27.411 pacientes) mostró una disminución significativa en las unidades de glóbulos rojos por paciente por estancia en UCI (RR, 0,88; P=0,04).
• Las muestras con volumen insuficiente para el análisis fueron raras (≤ 0,03%), y los cambios de hemoglobina ajustados por transfusión no fueron significativamente diferentes en el análisis primario.

Conclusiones:

• El uso de tubos de recogida de sangre de pequeño volumen en UCI muestra potencial para disminuir las transfusiones de glóbulos rojos.
• Esta práctica parece mantener la integridad de los procedimientos de ensayo de laboratorio.
• Los hallazgos sugieren una estrategia modificable para reducir la anemia iatrogénica y las necesidades de transfusión en pacientes en estado crítico.