Transfusión de glóbulos rojos: las directrices internacionales AABB de 2023

Área de la Ciencia:

• Hematología
• Medicina para la transfusión
• Orientaciones clínicas

Sus antecedentes:

• La transfusión de glóbulos rojos es una intervención médica común con beneficios y daños asociados.
• El establecimiento de umbrales de transfusión óptimos es crucial para la seguridad del paciente y la atención eficaz.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de la transfusión de glóbulos rojos en poblaciones adultas y pediátricas.
• Orientar a los médicos sobre los umbrales de hemoglobina adecuados para las decisiones de transfusión.

Principales métodos:

• Se llevaron a cabo revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios (ECA).
• Se utilizó la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para evaluar y desarrollar las recomendaciones.
• Se gestionaron los conflictos de intereses y se explicitaron los valores y las preferencias.

Principales resultados:

• Para la mayoría de los pacientes adultos y pediátricos, los umbrales de transfusión restrictivos (hemoglobina < 7 g/ dl) no afectaron negativamente los resultados.
• Se hicieron fuertes recomendaciones para estrategias de transfusión restrictivas para adultos hospitalizados estables y niños en estado crítico.
• Se sugirieron recomendaciones condicionales para estrategias restrictivas para adultos con trastornos hematológicos/ oncológicos y afecciones cardíacas pediátricas específicas.

Conclusiones:

• Las estrategias restrictivas de transfusión de glóbulos rojos son generalmente seguras y efectivas en varias poblaciones de pacientes.
• El contexto clínico y las terapias alternativas deben considerarse junto con las decisiones de transfusión.
• Estas recomendaciones tienen por objeto optimizar el uso de las transfusiones de glóbulos rojos, equilibrando los beneficios y los daños.