Pacientes asintomáticos con patrón de ECG de Brugada: pronóstico a largo plazo de un gran estudio prospectivo

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología Clínica
• Cardiología genética

Sus antecedentes:

• El síndrome de Brugada presenta desafíos de manejo, especialmente para las personas asintomáticas con patrón de ECG de Brugada (BrECG).
• La estratificación del riesgo y el pronóstico a largo plazo para esta población siguen siendo áreas críticas de investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el pronóstico a largo plazo de una gran cohorte de pacientes asintomáticos diagnosticados con BRECG.
• Para identificar los factores predictivos de los eventos arritmicos en este grupo de pacientes.

Principales métodos:

• Se siguió a una cohorte de 1149 pacientes asintomáticos con BrECG durante 2 a 22 años.
• Los pacientes se estratificaron en función del BrECG tipo 1 espontáneo o el BrECG tipo 1 inducido por fármacos.
• Se utilizó un estudio electrofisiológico (EPS) en un subconjunto de pacientes con BrECG espontáneo tipo 1.

Principales resultados:

• La tasa anual de eventos fue baja (0,2%), con el 1,5% de los pacientes experimentando eventos arritmicos.
• Los pacientes con BrECG tipo 1 espontáneo tuvieron una mayor tasa de eventos (0,4% por año) en comparación con el BrECG tipo 1 inducido por fármacos (0,03% por año).
• La EPS positiva en pacientes con BrECG de tipo 1 fue asociada con tasas significativamente más altas de eventos (0,7% por año) frente a la EPS negativa (0,2% por año).

Conclusiones:

• Los pacientes asintomáticos con BRECG tienen un bajo riesgo anual de arritmias.
• El BrECG espontáneo de tipo 1 combinado con un EPS positivo identifica un subgrupo que requiere un seguimiento más cercano.
• Los pacientes con BrECG tipo 1 inducida por fármacos presentan un riesgo mínimo, pero requieren un seguimiento continuo para el desarrollo de un patrón espontáneo potencial.