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Rheumatic Heart Disease II: Clinical Manifestations and Diagnostic Studies01:22

Rheumatic Heart Disease II: Clinical Manifestations and Diagnostic Studies

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The key clinical manifestations of Rheumatic heart disease (RHD) include several distinct cardiac symptoms.Carditis, a hallmark of acute rheumatic fever, involves inflammation of the heart's endocardium, myocardium, and pericardium. Chronic RHD often results from recurrent episodes of carditis. Its symptoms include the following:Murmurs are caused by valvular damage, especially to the mitral and aortic valves. Mitral stenosis or regurgitation is common, with characteristic heart murmurs...
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Rheumatic Heart Disease I: Introduction01:23

Rheumatic Heart Disease I: Introduction

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Rheumatic heart disease or RHD is a chronic condition that results from rheumatic fever, causing permanent damage to the heart valves.Etiology and Risk FactorsIt primarily arises from rheumatic fever, an inflammatory disease that can develop after untreated or inadequately treated group A streptococcal (GAS) pharyngitis. Streptococcus spreads through direct contact with oral or respiratory secretions. While the bacteria are the causative agents, factors like malnutrition, overcrowding, poor...
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Cardiomyopathy IV: Restrictive Cardiomyopathy01:29

Cardiomyopathy IV: Restrictive Cardiomyopathy

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Restrictive cardiomyopathy (RCM) is a rare heart muscle disease characterized by impaired ventricular filling due to stiffened ventricular walls, leading to significant diastolic dysfunction.EtiologyRestrictive cardiomyopathy can arise from both inherited and acquired diseases, many of which are systemic. It is categorized into four main types: infiltrative, storage, non-infiltrative, and endomyocardial diseases.Infiltrative diseases, such as amyloidosis, lead to RCM by depositing amyloid...
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Myasthenia Gravis: Overview and Treatment01:20

Myasthenia Gravis: Overview and Treatment

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Myasthenia gravis is a neuromuscular transmission disorder characterized by weakness and increased fatigability of skeletal muscles. It is an autoimmune disease affecting approximately one in 2000 people, where antibodies against the α1 subunit of nicotinic acetylcholine receptors are produced.
These antibodies interfere with the function of the nicotinic receptors in three ways: by binding to the receptor and disrupting acetylcholine binding; by causing cross-linking of receptors which...
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Rheumatic Heart Disease III: Medical Management01:21

Rheumatic Heart Disease III: Medical Management

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Rheumatic heart disease (RHD) management can be divided into two main strategies: prevention and long-term management.Primary PreventionPrimary prevention focuses on timely diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis to prevent acute rheumatic fever. The most widely used antibiotic for treating this condition is intramuscular benzathine penicillin G.Acute Rheumatic Fever TreatmentThe primary treatment goal for a patient diagnosed with acute rheumatic fever is to suppress the...
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Myocarditis II: Clinical Features and Diagnostic Tests01:27

Myocarditis II: Clinical Features and Diagnostic Tests

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Myocarditis is an inflammation of the heart muscle. The symptoms vary widely, encompassing asymptomatic presentations to severe, acute manifestations.Clinical PresentationAsymptomatic cases: In some instances, myocarditis may be asymptomatic, with the infection resolving without intervention. These cases often go undetected unless discovered incidentally through diagnostic imaging or tests conducted for other reasons.General Early Symptoms: Early symptoms of myocarditis are non-specific and can...
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La polimialgia reumática

Georgina Espígol-Frigolé1, Christian Dejaco2, Sarah L Mackie3

  • 1Department of Autoimmune Diseases, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain; Department of Medicine, University of Barcelona, Barcelona, Spain; Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Spain.

Lancet (London, England)
|October 13, 2023
PubMed
Resumen

La polimialgia reumática causa dolor y rigidez en los adultos mayores. Si bien los glucocorticoides ayudan, las nuevas terapias como el tocilizumab ofrecen mejores opciones de tratamiento para esta condición inflamatoria.

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Área de la Ciencia:

  • Reumatología
  • Inmunología
  • Médico interno

Sus antecedentes:

  • La polimialgia reumática (PMR) es una condición inflamatoria que afecta a las personas mayores de 50 años, causando dolor y rigidez en el hombro y la cintura pélvica.
  • El diagnóstico se basa en la exclusión de otras afecciones debido a la falta de pruebas específicas, con la ayuda de imágenes en la identificación patológica y la detección de arteritis de células gigantes coexistentes.
  • La PMR tiene un impacto significativo en la calidad de vida, aunque normalmente no afecta la supervivencia o la función de los órganos.

Objetivo del estudio:

  • Revisar la comprensión actual de la polimialgia reumática, incluido el diagnóstico, el manejo y las terapias emergentes.
  • Resaltar los desafíos en la evaluación de la actividad de la enfermedad y el manejo de las recaídas y los efectos secundarios asociados con el tratamiento con glucocorticoides.
  • Discutir el potencial de nuevas terapias dirigidas para mejorar los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

  • Revisión de la literatura existente sobre la polimialgia reumática, centrada en los criterios de diagnóstico, los resultados del tratamiento y los nuevos agentes terapéuticos.
  • Análisis del papel de las imágenes en el diagnóstico y la evaluación de la actividad de la enfermedad.
  • Evaluación de la eficacia y seguridad de los tratamientos actuales y emergentes, incluidos los glucocorticoides y los biológicos.

Principales resultados:

  • Los glucocorticoides son efectivos para la remisión, pero se asocian con altas tasas de recaída (40-60%) y efectos secundarios comunes al disminuir gradualmente.
  • La evaluación de la actividad de la enfermedad es difícil debido a las comorbilidades y a las respuestas alteradas de los marcadores inflamatorios durante el tratamiento.
  • Tocilizumab y sarilumab han demostrado eficacia en ensayos clínicos, lo que indica una promesa para las terapias dirigidas.

Conclusiones:

  • La polimialgia reumática requiere un manejo cuidadoso debido a los desafíos del tratamiento y los impactos en la calidad de vida.
  • Las terapias dirigidas emergentes, como los inhibidores de la IL-6, son prometedoras para estrategias de tratamiento más efectivas y potencialmente más seguras.
  • Una cuidadosa evaluación del riesgo-beneficio es crucial cuando se implementan nuevas innovaciones terapéuticas para pacientes con polimialgia reumática.