Trombectomía endovascular para ictus isquémico agudo con infarto grande establecido: ensayo multicéntrico, abierto,...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Cardiología intervencionista
• Radiología

Sus antecedentes:

• La trombectomía endovascular es prometedora para el ictus isquémico agudo con infarto grande.
• Los ensayos anteriores a menudo usaban imágenes avanzadas, a diferencia de la práctica clínica típica que se basa en la TC sin contraste.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la seguridad de la trombectomía endovascular frente al tratamiento médico solo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo con infarto grande, utilizando TC sin contraste para la selección.

Principales métodos:

• Un ensayo prospectivo, multicéntrico, abierto y aleatorizado en el que participaron 253 pacientes con oclusión de vasos grandes y ASPECTAS 3-5.
• Los pacientes fueron asignados 1:1 a una trombectomía endovascular más tratamiento médico o solo tratamiento médico, hasta 12 horas después del inicio del accidente cerebrovascular.
• El resultado primario fue el resultado funcional en la escala de Rankin modificada a los 90 días; los criterios de seguridad incluyeron la mortalidad y la hemorragia intracraneal sintomática.

Principales resultados:

• La trombectomía endovascular demostró un cambio significativo hacia mejores resultados funcionales (OR común ajustada de 2, 58; p=0, 0001).
• La mortalidad fue menor en el grupo de trombectomía (razón de riesgo 0,67; p=0,038).
• Las tasas de hemorragia intracraneal sintomática fueron similares entre los grupos (6% frente a 5%).

Conclusiones:

• La trombectomía endovascular se asocia con una mejora de los resultados funcionales y una reducción de la mortalidad en pacientes con ictus isquémico agudo con grandes infartos seleccionados mediante TC sin contraste.
• Los hallazgos apoyan el uso de la trombectomía endovascular en entornos clínicos de rutina donde la TC sin contraste es la modalidad de imagen primaria.