Metotrexato para el tratamiento de la osteoartritis de la mano con sinovitis (METODOS): un ensayo australiano,...

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Farmacología clínica
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La osteoartritis de la mano (OA) es una condición prevalente e incapacitante con opciones terapéuticas limitadas.
• El fenotipo inflamatorio, caracterizado por la sinovitis, se asocia con frecuencia con el dolor en la mano OA.
• Los tratamientos efectivos para la OA inflamatoria de la mano siguen siendo una necesidad no satisfecha significativa.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad del metotrexato (MTX) en el tratamiento del dolor en pacientes con OA de la mano y sinovitis.
• Para evaluar el impacto de 20 mg de MTX oral una vez por semana durante un período de 6 meses.
• Proporcionar una prueba de concepto para MTX como tratamiento para el fenotipo inflamatorio de la OA de la mano.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo en el que participaron 97 participantes (entre 40 y 75 años) con artrosis de la mano y sinovitis detectada por RM.
• Los participantes recibieron 20 mg de metotrexato o placebo por vía oral una vez por semana durante 6 meses.
• El resultado primario fue la reducción del dolor medido por una escala analógica visual (VAS) de 100 mm a los 6 meses.

Principales resultados:

• Una diferencia media estadísticamente significativa en la reducción del dolor VAS de -9,9 mm favorece el metotrexato sobre el placebo (p=0,037).
• El cambio medio en el dolor VAS fue de -15,2 mm en el grupo de metotrexato frente a -7,7 mm en el grupo de placebo.
• Las reacciones adversas fueron comparables entre los grupos de metotrexato (62%) y placebo (60%).

Conclusiones:

• Seis meses de tratamiento con 20 mg de metotrexato demostraron un efecto moderado, potencialmente clínicamente significativo en la reducción del dolor en la OA de la mano con sinovitis.
• El metotrexato puede representar una opción terapéutica viable para pacientes con el fenotipo inflamatorio de la osteoartritis de la mano.
• Se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos y explorar la eficacia y seguridad a largo plazo.