Los bloqueadores de β cambiados a terapia de primera línea en la hipertensión

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Manejo de la hipertensión

Sus antecedentes:

• Las directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión ahora colocan los betabloqueantes junto con otros antihipertensivos de primera línea.
• Esta mejora se atribuye a la frecuente coocurrencia de hipertensión con otras afecciones tratadas con betabloqueantes.
• La justificación incluye un enfoque "doble", que trata múltiples afecciones con un solo medicamento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la evidencia que apoya la mejora del estatus de los betabloqueantes en las directrices sobre la hipertensión.
• Evaluar la eficacia comparativa de los betabloqueantes con otros antihipertensivos de primera línea.
• Para abordar las preocupaciones sobre el impacto potencial de los cambios en las directrices sobre los resultados de los pacientes, en particular la prevención del accidente cerebrovascular.

Principales métodos:

• Revisión de las directrices nacionales e internacionales actuales sobre la hipertensión.
• Análisis de la evidencia agregada que compara la eficacia de los bloqueadores beta con los diuréticos tiazídicos, los bloqueadores del sistema renina-angiotensina y los bloqueadores de los canales de calcio.
• Evaluación de nuevas pruebas en apoyo de la reclasificación de los betabloqueantes.

Principales resultados:

• Los betabloqueantes son significativamente menos eficaces que otras clases de fármacos antihipertensivos de primera línea en la prevención del accidente cerebrovascular y la mortalidad cardiovascular.
• La evidencia existente no apoya el cambio de los betabloqueantes a la terapia de primera línea.
• La exclusión de los betabloqueantes de las directrices anteriores a un estatus alternativo se basó en pruebas agregadas sólidas.

Conclusiones:

• La actualización de los betabloqueantes en las recientes directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión no está respaldada por pruebas de eficacia superior.
• Existe la preocupación de que este cambio en las directrices pueda dar lugar a daños generalizados debido a la protección inferior que ofrecen los betabloqueantes.
• Los betabloqueantes deben mantener un estatus alternativo en el tratamiento de la hipertensión, reservado para indicaciones específicas en las que sus beneficios superan los riesgos.