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Efectos del modelo de un millón de corazones en los infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares y gastos de Medicare: un ensayo clínico aleatorizado

  • 0Mathematica, Washington, DC.
Jama +

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17 de octubre de 2023

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17 de octubre de 2023

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Resumen

Este resumen es generado por máquina.

El modelo Million Hearts redujo con éxito los primeros infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares al incentivar la evaluación y el manejo del riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV). Este estudio apoya el uso de puntuaciones de riesgo de ECV para estrategias de prevención primaria.

Área De La Ciencia

  • Medicina cardiovascular
  • Investigación en servicios de salud
  • Cardiología preventiva

Sus Antecedentes

  • El modelo Million Hearts tenía como objetivo mejorar la evaluación y reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) en las organizaciones de atención médica.
  • Los efectos a largo plazo de este modelo en los resultados de los pacientes eran previamente desconocidos.

Objetivo Del Estudio

  • Evaluar el impacto del modelo del millón de corazones en la incidencia de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular por primera vez.
  • Evaluar el efecto del modelo en el gasto de Medicare durante un período de 5 años.

Principales Métodos

  • Un ensayo pragmático de clúster aleatorizado que involucró a 516 organizaciones de atención médica de los Estados Unidos desde 2017 hasta 2021.
  • Incluidos los beneficiarios de la tarifa por servicio de Medicare de 40 a 79 años con riesgo alto/medio de ECV (puntuación de riesgo ≥15% a 10 años) y sin infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
  • Las organizaciones de grupos de intervención recibieron un pago por la evaluación y el manejo del riesgo de ECV, con bonificaciones por la reducción del riesgo en pacientes de alto riesgo (puntuación de riesgo ≥30%).

Principales Resultados

  • El grupo de intervención mostró una reducción estadísticamente significativa en los eventos combinados de ECV por primera vez y las muertes por ECV (efecto relativo del 4,2%; HR, 0,96; P=0,02).
  • Se observó una tendencia no significativa hacia menos eventos de ECV por primera vez (efecto relativo del 3,3%; HR, 0,97; P=0,09).
  • El gasto de Medicare para eventos de ECV y el gasto general no mostraron diferencias significativas entre los grupos.

Conclusiones

  • El modelo del millón de corazones redujo efectivamente los primeros infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares.
  • Los resultados apoyan la integración de las puntuaciones de riesgo de ECV en las directrices de prevención primaria.
  • El modelo demuestra una estrategia viable para la reducción del riesgo de ECV en la práctica clínica.