Significancia pronóstica de las diferentes cargas ectópicas ventriculares durante el ejercicio submáximo en sujetos...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• La importancia clínica de las contracciones ventriculares prematuras inducidas por el ejercicio en individuos asintomáticos no está bien definida.
• Este estudio investiga el vínculo entre la carga de PVC durante el ejercicio y los eventos cardiovasculares adversos importantes (MACE), incluido el infarto de miocardio (IM), la insuficiencia cardíaca (HF) y las arritmias ventriculares potencialmente mortales (LTVA), así como la mortalidad por todas las causas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre la carga de PVC durante el ejercicio submáximo y la recuperación con MACE y la mortalidad por cualquier causa en individuos asintomáticos.
• Explorar la relación entre la carga de PVC y la cardiomiopatía subclínica utilizando imágenes de resonancia magnética cardiovascular y niveles de NT-proBNP.

Principales métodos:

• Se utilizó una red neuronal para cuantificar los PVC de los ECG de 48.315 participantes asintomáticos durante un ejercicio de 6 minutos y un período de recuperación de 1 minuto.
• Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox multivariables para estimar las asociaciones, con análisis exploratorios en subgrupos con datos de imágenes y biomarcadores.

Principales resultados:

• Tanto el recuento de PVC durante el ejercicio como el recuento de PVC durante la recuperación se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de infarto de miocardio/HF/LTVA, con un riesgo que aumentaba con mayores cargas de PVC.
• Los PVC se relacionaron con la mortalidad por todas las causas, la HF incidente, la LTVA y la mortalidad cardiovascular, pero no con el MI. Los ritmos complejos del PVC confirieron un mayor riesgo.
• Los análisis exploratorios revelaron que la carga alta de PVC se correlacionó con los indicadores de miocardiopatía subclínica, incluidos los volúmenes ventriculares izquierdos más grandes, la fracción de eyección reducida y el NT-proBNP elevado.

Conclusiones:

• El recuento de PVC durante el ejercicio submáximo y la recuperación es un predictor significativo de la EMA, la mortalidad y los resultados cardiovasculares específicos en individuos asintomáticos.
• El riesgo asociado con los PVC aumenta progresivamente con la carga y la complejidad, reflejando potencialmente la cardiomiopatía subclínica subyacente.