Landiolol y la insuficiencia orgánica en pacientes con shock séptico: el ensayo clínico aleatorizado STRESS-L

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Farmacología
• Fisiología cardiovascular

Sus antecedentes:

• El shock séptico implica estrés adrenérgico que afecta a varios sistemas de órganos.
• El bloqueo beta puede mitigar los efectos de las catecolaminas y reducir la mortalidad por shock séptico.
• La taquicardia es una complicación común en el shock séptico que requiere apoyo vasopresor.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad del landiolol en pacientes con shock séptico con taquicardia.
• Determinar si el landiolol reduce la insuficiencia orgánica (puntuación SOFA) en pacientes que requieren tratamiento vasopresor prolongado.

Principales métodos:

• Estudio abierto, multicéntrico y aleatorizado en 126 pacientes adultos con shock séptico con taquicardia.
• Los participantes recibieron tratamiento estándar o una infusión de landiolol junto con norepinefrina.
• Resultado primario: puntuación media de la evaluación secuencial de la insuficiencia orgánica (SOFA) durante 14 días.

Principales resultados:

• El ensayo se terminó antes de tiempo debido a una señal de posible daño y falta de beneficio demostrado.
• Landiolol no redujo significativamente la puntuación media de SOFA en comparación con el tratamiento estándar (MD, 0,75; P=,24).
• No hubo diferencias significativas en la mortalidad a los 28 días o a los 90 días entre los grupos; las tasas de eventos adversos fueron similares.

Conclusiones:

• La infusión de Landiolol no mejoró la insuficiencia de órganos en pacientes con shock séptico con taquicardia tratados con norepinefrina.
• Los resultados no apoyan el uso de landiolol para el tratamiento de la taquicardia en esta población de pacientes.
• Se necesita más investigación para aclarar el papel de los betabloqueantes en el tratamiento del shock séptico.