Ventilación de suspiros en pacientes con trauma: el ensayo clínico aleatorizado de SiVent

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Medicina de los pulmones
• Cirugía de traumas

Sus antecedentes:

• La ventilación mecánica puede causar daño pulmonar debido a los volúmenes de marea constantes, lo que podría agotar el tensioactivo.
• El beneficio de las respiraciones suspirantes en la mitigación de la lesión pulmonar inducida por ventilador (VILI) en pacientes con trauma no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la incorporación de respiraciones de suspiros en la ventilación mecánica mejora los resultados clínicos para los pacientes con trauma.
• Evaluar el impacto de las respiraciones de suspiros en los días sin ventilador y la mortalidad a los 28 días.

Principales métodos:

• Un ensayo pragmático y aleatorio en el que participaron 524 pacientes con traumas que requerían ventilación mecánica en 15 centros académicos de los Estados Unidos.
• Los pacientes recibieron el cuidado habitual o el cuidado habitual más respiraciones de suspiros (una vez cada 6 minutos) dirigidas a presiones de meseta específicas.
• Los resultados se evaluaron durante un período de seguimiento de 28 días, con días sin ventilador como punto final primario.

Principales resultados:

• La mediana de días sin ventilador no difería significativamente entre el grupo de respiración con suspiro (18,4 días) y el grupo de atención habitual (16,1 días) (P=0,08).
• Se observó una tendencia hacia la mejora de los resultados clínicos, con una menor mortalidad a los 28 días en el grupo de aliento suspirante (11,6%) en comparación con el grupo de tratamiento habitual (17,6%) (P=0,05).
• No se observaron diferencias significativas en los eventos adversos no fatales entre los grupos.

Conclusiones:

• La adición de respiraciones de suspiros a la ventilación mecánica no aumentó significativamente los días sin ventilador en esta cohorte de pacientes con trauma.
• Se encontró que los suspiros eran bien tolerados y sugirieron un beneficio potencial en la mejora de los resultados clínicos, lo que justifica una investigación adicional.