Reserva de flujo coronario limitada después del dipyridamole en pacientes con vasoconstricción coronaria inducida por...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología Fisiología Fisiología.

Sus antecedentes:

• El dolor anginal en el pecho en pacientes con arterias coronarias normales sugiere una posible disfunción microvascular.
• La reserva de flujo coronario (CFR) es un indicador crucial de la perfusión miocárdica.

Objetivo del estudio:

• Para investigar las anomalías de la reserva de flujo coronario en pacientes que experimentan dolor anginal en el pecho a pesar de las arterias coronarias angiográficamente normales.
• Para evaluar las respuestas coronarias a estímulos vasoconstrictores y vasodilatadores en este grupo de pacientes.

Principales métodos:

• Se utilizó aceleración atrial rápida con administración de ergonovina para evaluar la reserva de flujo coronario e inducir isquemia.
• Se administra dipiridamolo para evaluar las respuestas vasodilatadoras y la resistencia coronaria.
• Parámetros hemodinámicos y metabólicos medidos para evidenciar isquemia miocárdica.

Principales resultados:

• Veinticinco pacientes presentaron una reserva limitada de flujo coronario con ergonovina, experimentaron dolor en el pecho e isquemia sin estrechamiento de la arteria epicárdica.
• Estos pacientes mostraron deterioro de la reducción de la resistencia coronaria y el aumento del flujo después del dipiridamolo en comparación con los controles.
• Dieciocho de estos pacientes desarrollaron dolor en el pecho durante la infusión de dipyridamole, lo que sugiere una isquemia subendocárdica debido a la redistribución del flujo.

Conclusiones:

• Los pacientes con dolor anginal en el pecho y arterias epicárdicas normales pueden tener una reserva de flujo coronario anormal.
• Las respuestas coronarias exageradas a los vasoconstrictores y las respuestas atenuadas a los vasodilatadores contribuyen a la isquemia miocárdica en estos pacientes.