Farmacoterapia para el trastorno por consumo de alcohol: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Farmacología
• Medicina para la adicción
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El trastorno por consumo de alcohol (AUD, por sus siglas en inglés) es un problema de salud pública significativo en los Estados Unidos, que conduce a un aumento de la morbilidad y la mortalidad.
• Las farmacoterapias efectivas son cruciales para el manejo de AUD y la mejora de los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Comparar sistemáticamente la eficacia y la seguridad de varias farmacoterapias para el trastorno por consumo de alcohol.
• Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para las opciones de tratamiento de primera línea.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y estudios de cohorte prospectivos.
• Buscado en varias bases de datos (PubMed, Cochrane, PsycINFO, etc.) de noviembre de 2012 a agosto de 2023.
• Datos extraídos sobre la eficacia (consumo de alcohol, recaída) y efectos adversos; números calculados necesarios para el tratamiento.

Principales resultados:

• Se analizaron datos de 118 ensayos y 20.976 participantes.
• El acamprosato y la naltrexona oral (50 mg/d) mostraron eficacia en la prevención del retorno a cualquier consumo de alcohol (NNT=11 y 18, respectivamente).
• La naltrexona oral (50 mg/d) redujo las tasas de consumo excesivo de alcohol (NNT=11); la naltrexona inyectable redujo los días de consumo.

Conclusiones:

• Se recomienda la naltrexona oral (50 mg/d) y el acamprosato como farmacoterapia de primera línea para el AUD.
• Estos medicamentos deben usarse junto con intervenciones psicosociales para obtener resultados óptimos.
• Los efectos adversos incluyen molestias gastrointestinales tanto para el acamprosato como para la naltrexona.