Descubrimientos roentgenográficos en la terapia PEEP. Indicadores de las complicaciones pulmonares

Área de la Ciencia:

• Radiología Radiología.
• Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
• Cuidados críticos en cuidados intensivos.

Sus antecedentes:

• La presión positiva del extremo expiratorio (PEEP) es una estrategia de ventilación mecánica utilizada para la insuficiencia respiratoria grave.
• Comprender las manifestaciones radiográficas de la terapia PEEP es crucial para el diagnóstico oportuno de las complicaciones.
• Los roentgenogramas de tórax en serie se utilizan comúnmente para controlar a los pacientes en PEEP.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los cambios roentgenográficos asociados con la terapia de presión expiratoria final positiva (PEEP) en pacientes con insuficiencia pulmonar grave.
• Para identificar los primeros signos de complicaciones pulmonares relacionadas con la PEEP.
• Para evaluar la correlación entre los hallazgos radiográficos y las presiones ventilatorias.

Principales métodos:

• Revisión de roentgenogramas de tórax en serie de 82 pacientes sometidos a terapia con PEEP.
• Análisis de hallazgos radiográficos que incluyen hiperinflación, eliminación de la enfermedad, reabsorción de líquidos y signos de ruptura alveolar.
• Comparación de los cambios roentgenográficos con la presentación clínica y las presiones ventilatorias.

Principales resultados:

• No se observaron cambios radiográficos significativos en 49 pacientes (60%).
• La hiperinflación pulmonar, el aclaramiento de la enfermedad y la reabsorción de líquidos se observaron en 33 pacientes (40%).
• Se identificaron enfisema intersticial, neumomediastino y neumotórax, a menudo antes de la detección clínica. La hiperinflación y el gas intersticial generalmente precedieron a estas complicaciones.

Conclusiones:

• La terapia PEEP puede conducir a cambios radiográficos sutiles pero significativos, incluida la hiperinflación pulmonar y el enfisema intersticial.
• Los signos radiográficos de ruptura alveolar pueden preceder a la manifestación clínica, lo que pone de relieve la importancia de un monitoreo vigilante.
• Los radiólogos deben ser conscientes de la terapia PEEP para interpretar con precisión los signos tempranos sutiles de barotrauma, como el enfisema intersticial.