Riesgo de arritmia en el ritmo biventricular en comparación con el ritmo de la rama izquierda: resultados del estudio...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La terapia de resincronización cardíaca (TRC) tiene como objetivo mejorar la función cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca.
• La fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) ≤35% es una indicación común para la TCR.
• La estimulación del área de la rama izquierda (LBBAP) es una estrategia de estimulación alternativa a la estimulación biventricular (BVP).

Objetivo del estudio:

• Comparar la incidencia de la taquicardia ventricular sostenida/fibrillación ventricular (VT/FV) y la fibrilación auricular de nueva aparición (FA) entre el LBBAP y el BVP.
• Evaluar la seguridad y eficacia de LBBAP frente a BVP en pacientes sometidos a TCR.

Principales métodos:

• El estudio I-CLAS incluyó a 1778 pacientes sometidos a CRT (BVP o LBBAP) entre 2018 y 2022.
• Se realizó un análisis de propensión por puntuación (1: 1) en 1414 pacientes.
• La incidencia de VT/ VF y AF de nueva aparición se evaluó utilizando modelos de supervivencia proporcionales de Cox.

Principales resultados:

• LBBAP mostró tasas significativamente más bajas de VT / VF (4,2% frente a 9,3%) y tormenta VT (0,8% frente a 2,5%) en comparación con BVP.
• La FA de nueva aparición también fue significativamente menor con LBBAP (2,8% frente a 6,6%) en comparación con BVP.
• Estos hallazgos se mantuvieron significativos después del ajuste por las características de referencia.

Conclusiones:

• La LBBAP está asociada con una menor incidencia de VT/VF y AF de nueva aparición en comparación con la BVP.
• La resincronización fisiológica lograda por LBBAP puede contribuir a una reducción del riesgo de arritmias.
• LBBAP representa una estrategia de ritmo alternativa prometedora para el CRT.