Aspirina y eventos de hemocompatibilidad con un dispositivo de asistencia ventricular izquierda en insuficiencia...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Dispositivos médicos
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) mejoran los resultados en la insuficiencia cardíaca avanzada.
• La hemorragia no quirúrgica es una complicación significativa en los pacientes con LVAD.
• Las directrices actuales a menudo exigen aspirina con terapia de VKA, a pesar de la evidencia limitada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la exclusión de la aspirina de los regímenes antitrombóticos en pacientes con LVAD totalmente levitados magnéticamente.
• Determinar si la evitación de la aspirina reduce los eventos hemorrágicos sin aumentar el riesgo tromboembólico.

Principales métodos:

• Estudio internacional, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en el que participaron 628 pacientes con LVADs completamente levitados magnéticamente.
• Los pacientes recibieron tratamiento con VKA más aspirina (100 mg/ día) o placebo.
• Objetivo primario: supervivencia de 12 meses sin eventos adversos relacionados con la hemocompatibilidad (accidente cerebrovascular, trombosis de la bomba, hemorragia mayor, tromboembolismo).

Principales resultados:

• El grupo de placebo mostró no inferioridad en la supervivencia libre de eventos (74% frente al 68% en el grupo de aspirina).
• La evitación de la aspirina redujo significativamente las hemorragias no quirúrgicas (RR 0,66; P=0,002).
• No se observó un aumento en el ictus u otros eventos tromboembólicos con la evitación de la aspirina.

Conclusiones:

• La exclusión de la aspirina de la terapia VKA en pacientes con LVAD es segura y efectiva.
• La evitación de la aspirina reduce las complicaciones hemorrágicas sin comprometer la protección trombótica.
• Este hallazgo respalda las estrategias antitrombóticas revisadas para los receptores de LVAD.