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Transporte sistémico de oxígeno en pacientes con enfermedad cardíaca congénita
Circulation
|February 1, 1987
Resumen
En niños con cardiopatía congénita, la saturación de oxígeno debe medirse directamente. Los mecanismos compensatorios como 2,3-DPG y P50 ayudan a estabilizar el contenido de oxígeno, pero el consumo de oxígeno cae cuando el transporte sistémico de oxígeno es críticamente bajo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Fisiología de las vías respiratorias.
Sus antecedentes:
- La enfermedad cardíaca congénita (CHD, por sus siglas en inglés) tiene un impacto significativo en la fisiología del suministro de oxígeno en los niños.
- Comprender el transporte y el consumo de oxígeno es crucial para el manejo de pacientes pediátricos con ECC.
Objetivo del estudio:
- Investigar la fisiología del suministro de oxígeno en niños con cardiopatía congénita.
- Determinar la relación entre el consumo de oxígeno, el transporte sistémico de oxígeno y la extracción de oxígeno en esta población.
Principales métodos:
- Se estudiaron 118 pacientes pediátricos (de 3 meses a 20 años) con ECC durante el cateterismo cardíaco.
- El consumo de oxígeno medido (VO2), los gases sanguíneos, las saturaciones de oxígeno, la hemoglobina, el 2,3-DPG y el P50.
- Producción cardíaca calculada, transporte sistémico de oxígeno (SOT) y extracción fraccionada de oxígeno (relación VO2/SOT).
Principales resultados:
- P50 promedió 31 mm Hg en pacientes con ECC frente a 27 mm Hg en controles; en vivo la curva de O2-hemoglobina fue amplia.
- El contenido de oxígeno arterial se mantuvo estable cerca de 165 ml / litro a pesar de las grandes variaciones en PO2 y hemoglobina.
- El transporte sistémico de oxígeno (SOT) correlacionado con el flujo (r = 0,82), pero no el contenido de oxígeno o P50.
- El consumo de oxígeno (VO2) disminuyó linealmente por debajo de los niveles de SOT de 400 ml/min/m2.
- La extracción de oxígeno aumentó inversamente proporcional al contenido de O2 venoso, estabilizándose alrededor del 50%.
Conclusiones:
- La saturación de oxígeno requiere una medición directa; no se puede predecir con precisión a partir de PO2.
- 2,3-DPG, hemoglobina y P50 fluctúan para mantener un contenido de oxígeno arterial estable.
- En sujetos adaptados crónicamente, la SOT está determinada principalmente por el rendimiento cardíaco.
- La extracción de oxígeno compensa la caída de SOT aumentando hasta que se alcanza un umbral crítico de transporte, después de lo cual disminuye el VO2.