Posicionamiento en posición reclinada durante la oxigenación por membrana extracorpórea en pacientes con ERAP grave:...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Medicina de las vías respiratorias
• Apoyo cardiopulmonar

Sus antecedentes:

• Se sabe que la posición de inclinación mejora los resultados en el síndrome de dificultad respiratoria aguda grave (ARDS).
• Su eficacia en pacientes sometidos a oxigenación venosa extracorpórea (VV-ECMO) no está clara.
• Investigar las estrategias de posicionamiento es crucial para optimizar la atención al paciente con ARDS.

Objetivo del estudio:

• Determinar si el posicionamiento inclinado disminuye el tiempo hasta el destete exitoso con VV-ECMO en pacientes con ARDS grave.
• Para comparar los resultados clínicos entre el posicionamiento en posición supina y prono en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 170 pacientes con SRAP grave que requerían VV-ECMO.
• Los pacientes fueron asignados al azar a una posición en pierna (n=86) o supina (n=84).
• El resultado primario fue el tiempo hasta el destete exitoso con ECMO en 60 días.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en las tasas de destete exitoso con ECMO dentro de los 60 días entre los grupos propensos (44%) y supinos (44%).
• No se observaron diferencias significativas en la duración de la ECMO, la duración de la estancia en la UCI o la mortalidad a los 90 días.
• No se notificaron reacciones adversas graves durante el procedimiento de posicionamiento propenso.

Conclusiones:

• La colocación en posición reclinada no redujo significativamente el tiempo hasta el destete exitoso con VV-ECMO en pacientes con ARDS grave.
• Las pruebas actuales no apoyan el uso rutinario de la posición en posición supina para el destete VV-ECMO.
• Las investigaciones adicionales pueden explorar subgrupos específicos de pacientes o protocolos de posicionamiento alternativos.