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Updated: Jul 9, 2025

Non-Invasive Monitoring of Microvascular Oxygenation and Reactive Hyperemia using Hybrid, Near-Infrared Diffuse Optical Spectroscopy for Critical Care
Published on: May 10, 2024
Objetivos de oxigenación conservadores versus liberales en niños en estado crítico (Oxy-PICU): ensayo clínico
Mark J Peters1, Doug W Gould2, Samiran Ray3
1Paediatric Intensive Care Unit, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust and NIHR Biomedical Research Centre, London, UK; Respiratory, Critical Care and Anaesthesia Unit, Infection, Inflammation, and Immunity Division, University College London Great Ormond Street Institute of Child Health, London, UK; Children's Acute Transport Service, Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust, London, UK.
Un objetivo de oxigenación conservador (SpO2 88-92%) en niños en estado crítico redujo significativamente la duración del soporte de órganos o la muerte en comparación con los objetivos liberales. Este hallazgo sugiere mejores resultados para los niños en unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).
Área de la Ciencia:
- Medicina de cuidados intensivos pediátricos
- Fisiología respiratoria
- Diseño del ensayo clínico
Sus antecedentes:
- Los objetivos óptimos de oxigenación sistémica en niños en estado crítico siguen sin estar claros.
- La oxigenación liberal, aunque común, puede suponer riesgos para los pacientes pediátricos.
- Este estudio evaluó la oxigenación conservadora frente a la atención estándar para reducir el soporte de órganos y la mortalidad.
Objetivo del estudio:
- Comparar la oxigenación conservadora (SpO2 88-92%) con la oxigenación liberal (SpO2 >94%) en niños con ventilación invasiva.
- Determinar si un enfoque conservador reduce la duración del soporte de órganos o la incidencia de muerte dentro de los 30 días.
- Evaluar la seguridad y eficacia de las diferentes estrategias de oxigenación en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).
Principales métodos:
- Un ensayo pragmático, multicéntrico, aleatorizado y controlado (Oxy-PICU) en el que participaron 15 PICU del Reino Unido.
- 2040 niños que recibieron ventilación invasiva y oxígeno suplementario fueron asignados al azar (1: 1) a objetivos de oxígeno conservadores o liberales.
- El resultado primario fue una medida basada en el rango de la duración del soporte de órganos o la muerte a los 30 días, analizada utilizando la intención de tratar.
Principales resultados:
- Un objetivo de oxigenación conservador demostró una mejora estadísticamente significativa en los resultados (índice probabilístico 0,53, p=0,04).
- El grupo conservador mostró una duración reducida de soporte de órganos o muerte en comparación con el grupo liberal (ratio de probabilidades ajustado de 0,84).
- Los eventos adversos fueron ligeramente más bajos en el grupo conservador (3%) en comparación con el grupo liberal (4%).
Conclusiones:
- Un objetivo de oxigenación conservador (SpO2 88-92%) mejora significativamente los resultados para los niños con ventilación invasiva en PICU.
- Esta estrategia ofrece una mayor probabilidad de reducción de la duración y la mortalidad del soporte de órganos.
- La adopción generalizada de objetivos conservadores de oxígeno podría mejorar los resultados de los pacientes y reducir los costos de atención médica.
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