Adenotonsillectomía para el ronquido y la apnea leve del sueño en niños: un ensayo clínico aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Medicina del sueño pediátrica
• Otorrinolaringología
• Desarrollo Neurológico Infantil

Sus antecedentes:

• La eficacia de la adenotonsillectomía para los trastornos respiratorios leves del sueño (SDB, por sus siglas en inglés) en niños con ronquidos habituales pero sin eventos obstructivos frecuentes sigue sin estar clara.
• La SDB leve se caracteriza por roncar sin episodios de respiración obstructiva significativos, lo que hace que las decisiones de tratamiento sean complejas.

Objetivo del estudio:

• Comparar la adenotonsillectomía temprana con la espera vigilante de los resultados del neurodesarrollo, el comportamiento, la salud y la polisomnografía en niños con SDB leve.
• Evaluar el impacto de la adenotonsillectomía en la función ejecutiva, la atención y el bienestar general en esta población pediátrica.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 459 niños de 3 a 12,9 años con ronquidos y un índice de apnea-hipopnea (IAH) inferior a 3.
• Los participantes fueron asignados al azar a la adenotonsillectomía temprana (n=231) o a la espera vigilante (n=228), con seguimiento durante 12 meses.
• Los resultados primarios incluyeron cambios en la función ejecutiva (BRIEF GEC T-score) y la atención (prueba Go/No-go d-prime).

Principales resultados:

• No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en los resultados primarios de la función ejecutiva o la atención a los 12 meses.
• La adenotonsillectomía mostró mejoras significativas en los resultados secundarios: problemas de comportamiento, somnolencia, síntomas y calidad de vida.
• Los niños sometidos a adenotonsillectomía experimentaron una mayor disminución en los niveles del percentil de la presión arterial y una menor progresión del AHI a más de 3 eventos/h.

Conclusiones:

• La adenotonsillectomía temprana no mejora significativamente la función ejecutiva o la atención en niños con SDB leve en comparación con la espera vigilante.
• Sin embargo, la adenotonsillectomía ofrece beneficios en resultados secundarios, incluida la mejora del comportamiento, la calidad de vida y la reducción de la presión arterial.
• Los hallazgos sugieren un enfoque matizado para el tratamiento de la SDB leve, teniendo en cuenta las mejoras de los resultados primarios y secundarios.