Consulta predeterminada de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados gravemente enfermos: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados paliativos
• Investigación en servicios de salud
• Medicina para la edad avanzada

Sus antecedentes:

• La prestación de cuidados paliativos se prioriza cada vez más para los pacientes hospitalizados.
• Las pruebas a gran escala sobre la eficacia de los cuidados paliativos de rutina son limitadas.
• Optimizar el acceso a los cuidados paliativos para los pacientes gravemente enfermos es un objetivo clave de la atención sanitaria.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de ordenar automáticamente consultas de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados elegibles.
• Determinar si este enfoque por defecto, sin aumentar el personal, mejora los resultados.
• Evaluar los efectos sobre las tasas de consulta, la duración de la estancia y la atención al final de la vida.

Principales métodos:

• Un ensayo pragmático, aleatorizado y por etapas en 11 hospitales de EE.UU.
• Inclusión de pacientes mayores de 65 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica avanzada, demencia o insuficiencia renal.
• Comparación de la orden de cuidados paliativos por defecto con la atención habitual (ordenes iniciados por el médico).

Principales resultados:

• El pedido por defecto aumentó significativamente las tasas de consulta de cuidados paliativos (43,9% frente a 16,6%) y aceleró el tiempo.
• No hubo diferencias significativas en la duración de la estancia hospitalaria entre los grupos.
• Aumento de las órdenes de no reanimación y alta al hospicio en el grupo de incumplimiento.

Conclusiones:

• Las órdenes predeterminadas de consulta de cuidados paliativos mejoran la frecuencia y la puntualidad de las consultas.
• Este enfoque mejora los procesos específicos de atención al final de la vida de los pacientes gravemente enfermos.
• La ordenación predeterminada no redujo la duración de la estancia hospitalaria, sino que mejoró la coordinación de la atención.