Hipocalcemia severa con denosumab en mujeres mayores que dependen de la diálisis

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Endocrinología
• Enfermedad de los ancianos

Sus antecedentes:

• Los pacientes que dependen de la diálisis tienen altas tasas de fracturas y trastornos minerales y óseos complejos.
• El tratamiento óptimo para la fragilidad esquelética en esta población sigue siendo poco estudiado.

Objetivo del estudio:

• Comparar la incidencia y el riesgo de hipocalcemia grave entre denosumab y los bifosfonatos orales en pacientes dependientes de la diálisis.
• Evaluar la seguridad del tratamiento de la osteoporosis en mujeres de edad avanzada sometidas a diálisis.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes femeninas de Medicare (≥65 años) en diálisis, tratadas con denosumab o bifosfonatos orales (2013-2020).
• Se analizaron los niveles séricos de calcio y los diagnósticos de hipocalcemia.
• Para comparar los resultados a lo largo de 12 semanas se utilizó la ponderación inversa de la probabilidad de tratamiento.

Principales resultados:

• Denosumab se asoció con una incidencia acumulada sustancialmente mayor de hipocalcemia grave (41,1% frente a 2,0%) y de hipocalcemia muy grave (10,9% frente a 0,4%) en comparación con los bifosfonatos orales.
• Los ratios de riesgo ponderados indicaron un aumento significativo del riesgo de hipocalcemia grave con denosumab (20,7 veces).

Conclusiones:

• El uso de denosumab en mujeres de edad avanzada dependientes de la diálisis está relacionado con una incidencia notablemente mayor de hipocalcemia grave.
• Debido al aumento de los riesgos y a las complejidades de la monitorización, el denosumab requiere una cuidadosa selección de pacientes y un manejo vigilante en este grupo vulnerable.