La metilprednisolona como complemento de la trombectomía endovascular para el accidente cerebrovascular por oclusión...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Ensayos clínicos
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El accidente cerebrovascular isquémico agudo por oclusión de vasos grandes es una condición crítica que requiere una intervención rápida.
• La trombectomía endovascular es un tratamiento estándar para LVO, pero los resultados pueden ser variables.
• El papel de las terapias complementarias como la metilprednisolona intravenosa en la mejora de los resultados sigue siendo incierto.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la metilprednisolona intravenosa en dosis bajas como complemento de la trombectomía endovascular en pacientes con ictus isquémico agudo debido a LVO.
• Evaluar el impacto de la metilprednisolona en la discapacidad, la mortalidad y la hemorragia intracraneal sintomática.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que involucró a 1680 pacientes en 82 hospitales en China.
• Los pacientes con ictus isquémico agudo y LVO intracraneal proximal fueron asignados al azar para recibir metilprednisolona intravenosa (2 mg/ kg/ día durante 3 días) o un placebo, además de la trombectomía endovascular.
• El resultado primario de eficacia fue la puntuación modificada de la Escala de Rankin a los 90 días; los resultados de seguridad incluyeron la mortalidad a los 90 días y la hemorragia intracraneal sintomática dentro de las 48 horas.

Principales resultados:

• La metilprednisolona adyuvante no mejoró significativamente la distribución general de las puntuaciones modificadas de la Escala de Rankin a los 90 días (ratio de probabilidades ajustado, 1,10; P=,17).
• El grupo de metilprednisolona mostró una tasa de mortalidad significativamente menor a los 90 días (23,2% frente a 28,5%; P=0,03).
• Se observó una tasa significativamente menor de hemorragia intracraneal sintomática en el grupo de metilprednisolona (8,6% frente a 11,7%; P=0,04).

Conclusiones:

• La administración de metilprednisolona intravenosa como complemento de la trombectomía endovascular en pacientes con ictus isquémico agudo debido a LVO no mejoró significativamente la incapacidad general.
• La metilprednisolona demostró beneficios potenciales al reducir la mortalidad y la incidencia de hemorragias intracraneales sintomáticas.
• La investigación adicional puede explorar la selección óptima de pacientes o protocolos de tratamiento para la metilprednisolona en este contexto.