Características clínicas y demográficas de la esclerosis múltiple de inicio tardío: estudio LOMS-TR

La esclerosis múltiple (EM), conocida como una enfermedad de la edad adulta joven, se denomina EM de inicio tardío (EMIT) cuando se presenta a los 50 años o más. En nuestro estudio, nos propusimos analizar las características clínicas y demográficas, las comorbilidades, los desafíos diagnósticos y terapéuticos y el pronóstico de la EMIT.

En un análisis retrospectivo de 136 pacientes diagnosticados con esclerosis múltiple (EM) después de los 50 años, basándose en los criterios de McDonald de 2017, y que se encontraban bajo observación en ocho centros de EM distintos en Turquía, se investigaron la información demográfica, las características clínicas de la enfermedad, el estado de las bandas oligoclonales (BOC), los valores iniciales y actuales de la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS), los tratamientos administrados y la existencia de lesiones espinales en imágenes de resonancia magnética (IRM).

La edad media de los 136 pacientes fue de 60,96±6,42 años (51-79), la edad media al momento del diagnóstico fue de 54,94±4,30 años y 89 (65,4 %) de los pacientes eran mujeres. La mayoría de los casos, el 61,1 % (83), presentaba al menos una comorbilidad. En 97 pacientes a los que se les realizó una punción lumbar (PL), se observó positividad de las bandas oligoclonales (BOC) en el 63,6 %. En 114 pacientes (83,8 %), se detectaron lesiones medulares en la RM. Ochenta y siete pacientes presentaban EM remitente-recurrente (EMRR) (64 %), 27 pacientes presentaban EM secundaria progresiva (EMSP) (19,9 %) y 22 pacientes presentaban EM primaria progresiva (EMPP) (16,2 %). La puntuación media de la EDSS al momento del diagnóstico fue de 2,44±1,46, y la puntuación media actual de la EDSS fue de 3,15±2,14.

En los pacientes con EM de inicio tardío (LOMS), las tasas de retraso en el proceso diagnóstico, la interrupción del tratamiento y la enfermedad progresiva son más elevadas que en la población general con EM. Las altas tasas de realización de punción lumbar (PL) y de positividad de las bandas oligoclonales (BOC) en este estudio pueden indicar la tendencia a buscar evidencias claras en edades avanzadas en nuestro país. Esta situación y las comorbilidades pueden provocar un retraso en el diagnóstico y eliminar la ventana de oportunidad para un diagnóstico temprano. Aunque el elevado número de lesiones medulares es un marcador conocido de enfermedad progresiva, es necesario analizar si el aumento de la frecuencia del curso progresivo en edades avanzadas se debe a la naturaleza de la enfermedad o al propio envejecimiento inmunológico.