Repetición de pruebas basadas en el factor de crecimiento placentario en mujeres con sospecha de preeclampsia...

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Medicina materna y fetal
• Diagnóstico clínico

Sus antecedentes:

• Las pruebas basadas en el factor de crecimiento placentario (PlGF) predicen con precisión la preeclampsia que necesita el parto.
• El beneficio clínico de la repetición de la prueba de PlGF en la sospecha de preeclampsia prematura sigue sin estar claro.
• Este estudio investigó si la repetición de las pruebas de PlGF mejora los resultados perinatales.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la repetición de pruebas basadas en el factor de crecimiento placentario (PlGF) reduce los resultados adversos perinatales en mujeres embarazadas con sospecha de preeclampsia prematura.
• Evaluar la utilidad clínica de un algoritmo de gestión que utilice los umbrales de PlGF recomendados a nivel nacional.
• Evaluar el impacto de las pruebas de repetición de PlGF reveladas versus ocultas en la salud materna y perinatal.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado de superioridad multicéntrico, en grupos paralelos, en el que participaron 1253 mujeres embarazadas con sospecha de preeclampsia.
• Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente a una prueba de repetición de PlGF revelada o a una prueba de repetición oculta con el cuidado habitual.
• El resultado primario fue un compuesto de muerte neonatal, muerte neonatal temprana o admisión en la unidad neonatal.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en el resultado compuesto perinatal primario entre los grupos de repetición de pruebas de PlGF reveladas (31,2%) y ocultas (27,8%) (RR 1,21; IC 95% 0,95- 1,33; p=0,18).
• El análisis por protocolo arrojó resultados similares, lo que indica que no se obtuvo ningún beneficio de la repetición de las pruebas.
• Las reacciones adversas graves fueron poco frecuentes y se consideró que no estaban relacionadas con la intervención en ambos grupos.

Conclusiones:

• La repetición de pruebas basadas en PlGF en mujeres embarazadas con sospecha de preeclampsia no está asociada con mejores resultados perinatales.
• No se recomienda la repetición de pruebas universales basadas en PlGF para todas las personas con sospecha de preeclampsia en entornos de altos ingresos.
• La precisión diagnóstica actual de las pruebas de PlGF apoya su uso para la predicción inicial, pero las pruebas repetidas no ofrecen ningún beneficio perinatal adicional.