Anticoagulación profiláctica dirigida basada en la puntuación TRiP (cast) en pacientes con inmovilización de las...

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia
• Cirugía vascular
• Trombosis clínica

Sus antecedentes:

• La anticoagulación profiláctica para pacientes de urgencias con trauma en las extremidades inferiores que requieren inmovilización sigue siendo un desafío clínico.
• El objetivo de la puntuación de Predicción de Riesgo de Trombosis para Pacientes con Inmovilización Cast (TRiP ((cast)) es identificar a las personas de bajo riesgo.
• Este estudio evalúa la seguridad de la retención de anticoagulación basada en la puntuación de TRiP.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente la seguridad de la suspensión de la anticoagulación profiláctica en pacientes con traumatismo de las extremidades inferiores e inmovilización.
• Para determinar si una puntuación de TRiP (cast) por debajo de 7 identifica a un grupo de bajo riesgo de tromboembolismo venoso (TEV).

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico aleatorizado por clúster (CASTING) en el que participaron 15 servicios de urgencias.
• Se incluyeron pacientes con trauma en las extremidades inferiores que requirieron inmovilización durante al menos 7 días.
• El resultado primario fue la tasa acumulada a 3 meses de TEV sintomática en pacientes con una puntuación de TRiP < 7, con un umbral de seguridad objetivo de < 1% (IC superior del 95% < 2%).

Principales resultados:

• La tasa sintomática de TEV en pacientes con una puntuación de TRiP < 7 que no recibieron anticoagulación fue del 0,7% (IC del 95%: 0, 3 a 1, 4).
• Esta tasa estaba por debajo del umbral de seguridad predefinido.
• No se observaron diferencias significativas en las tasas de TEV o sangrado entre las fases de control y intervención.

Conclusiones:

• Los pacientes con trauma en las extremidades inferiores e inmovilización con una puntuación de TRiP < 7 tienen un riesgo muy bajo de TEV.
• Una proporción sustancial de estos pacientes puede evitar con seguridad la tromboprofilaxis, optimizando las estrategias de tratamiento.