La inclinación mPAP/CO y la absorción de oxígeno añaden valor al pronóstico en la estenosis aórtica

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Hipertensión pulmonar
• La ecocardiografía

Sus antecedentes:

• Las directrices recientes definen la hipertensión pulmonar por ejercicio utilizando la pendiente media de presión arterial pulmonar / salida cardíaca (mPAP / CO).
• El pico de la presión arterial pulmonar sistólica durante el ejercicio está relacionado con resultados adversos en la estenosis de la válvula aórtica.
• La importancia pronóstica de la pendiente mPAP/CO en la estenosis de la válvula aórtica era desconocida anteriormente.

Objetivo del estudio:

• Investigar el valor pronóstico de la pendiente mPAP/CO en pacientes con estenosis de la válvula aórtica.
• Determinar si la pendiente mPAP/CO predice eventos cardiovasculares en esta población.
• Para comparar la utilidad pronóstica de la pendiente mPAP/CO con la presión sistólica máxima de la arteria pulmonar.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo incluyó a 143 pacientes con un área de válvula aórtica ≤1,5 cm2 sometidos a pruebas de ejercicio cardiopulmonar y ecocardiografía.
• Los pacientes fueron seguidos durante 1 año por eventos cardiovasculares, incluida la muerte, la hospitalización por insuficiencia cardíaca, la fibrilación auricular y el reemplazo de la válvula aórtica.
• Los resultados se validaron en una cohorte externa de 141 pacientes.

Principales resultados:

• La pendiente mPAP/CO (OR por SD, 2,01; P=0,002) y el porcentaje de absorción máxima de oxígeno por ejercicio (OR por SD, 0,59; P=0,007) fueron predictores independientes de eventos cardiovasculares.
• El pico de la presión arterial pulmonar sistólica no se asoció de forma independiente con eventos cardiovasculares (OR por SD, 1,28; P=0,219).
• La pendiente mPAP/CO y el pico Vo2 proporcionaron un valor pronóstico incremental más allá del volumen auricular izquierdo indexado y el área de la válvula aórtica.

Conclusiones:

• En estenosis de válvula aórtica de moderada a severa, la pendiente mPAP/CO y el pico Vo2 porcentual previsto son predictores independientes de eventos cardiovasculares.
• La presión arterial pulmonar sistólica máxima no es un predictor independiente significativo en este contexto.
• La combinación de la pendiente mPAP/CO y el pico Vo2 con los parámetros existentes mejora la estratificación del riesgo cardiovascular en la estenosis de la válvula aórtica.