Gestión de casos de vinculación y resultados de poshospitalización en personas con VIH: el ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Medicina Clínica
• Salud pública
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• Las personas hospitalizadas con VIH enfrentan altas tasas de mortalidad a pesar de la amplia disponibilidad de terapia antirretroviral (TAR).
• Se necesitan intervenciones efectivas para mejorar los resultados posteriores a la hospitalización de las personas con VIH.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de la intervención de manejo de casos de enlace de Daraja para mejorar los resultados posteriores a la hospitalización de personas con VIH.
• Para determinar si la intervención Daraja podría reducir la mortalidad por cualquier causa a los 12 meses después del alta.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado de un solo ciego en el que participaron 500 personas hospitalizadas con VIH en el noroeste de Tanzania.
• Los participantes fueron asignados a la intervención Daraja (apoyo del trabajador social durante 3 meses) o a la atención estándar mejorada.
• El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas a los 12 meses; los resultados secundarios incluyeron la vinculación clínica del VIH, el inicio del TARV, la adherencia y la supresión de la carga viral.

Principales resultados:

• La mortalidad no difería entre los grupos de intervención y los de atención estándar (17,2% frente a 16,8%).
• La intervención de Daraja mejoró significativamente el tiempo hasta el enlace clínico con el VIH (HR, 1,50) y el inicio del tratamiento antirretroviral (HR, 1,56).
• En el grupo de intervención se observaron tasas más altas de retención clínica del VIH (87,4% frente a 76,3%), adherencia al tratamiento antirretroviral (81,1% frente a 67,6%) y supresión de la carga viral (78,6% frente a 67,1%).

Conclusiones:

• La intervención de manejo de casos de enlace de Daraja no redujo la mortalidad a los 12 meses entre las personas hospitalizadas con VIH.
• La intervención mejoró con éxito los indicadores clave de participación en la atención del VIH, incluida la vinculación, el inicio de la TARV, la retención, la adherencia y la supresión de la carga viral.
• Los hallazgos informan las decisiones sobre el papel de la gestión de casos de vinculación en la mejora de la atención de las personas hospitalizadas con VIH.