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Updated: Jun 30, 2025
The Transition to an Anterior-Based Muscle Sparing Approach Improves Early Postoperative Function but is Associated with a Learning Curve
Published on: September 7, 2022
Evaluación geriátrica integral preoperatoria y aportación de un equipo multidisciplinar en personas mayores sometidas
Anna Mearns1, Amanda Tsan Yue Siu1, Melisa Birdling2
1Department of Anaesthesia and Perioperative Medicine, Te Whatu Ora Counties Manukau, Auckland, New Zealand.
Objetivo:
Para determinar la viabilidad de la valoración geriátrica integral (VGI) preoperatoria y la intervención de un equipo multidisciplinario (EMD) en personas mayores sometidas a cirugía ortopédica electiva en un centro terciario de Nueva Zelanda.
MéTodos:
Este estudio retrospectivo de centro único incluyó pacientes ortopédicos electivos mayores de 65 años (y personas maoríes/pasifikanas mayores de 55 años) con hiperpolifarmacia, fragilidad, trastornos neurocognitivos y un estado funcional deficiente. Los pacientes asistieron a una clínica preoperatoria donde se llevó a cabo una VGC dirigida por un geriatra junto con la intervención de un equipo multidisciplinario. La viabilidad de este modelo preoperatorio se evaluó mediante los resultados de aceptabilidad, accesibilidad y adherencia. Una descripción cualitativa de la demografía de los pacientes, junto con la evaluación clínica y las intervenciones, describe detalladamente esta experiencia piloto.
Resultados:
Sesenta pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Este grupo estaba compuesto por personas mayores vulnerables (mediana de edad de 77 años), con una alta incidencia de hiperpolifarmacia (85 %), fragilidad (80 %) y trastornos neurocognitivos (30 %). La aceptabilidad fue elevada (97 %), al igual que la accesibilidad a la valoración geriátrica integral (100 %); sin embargo, la accesibilidad al equipo multidisciplinar varió (53-90 %). La adherencia a la intervención del equipo multidisciplinar fue baja; solo el 26 % de los pacientes completaron las sesiones de fisioterapia y solo el 29 % cumplió las recomendaciones dietéticas. El recuerdo preciso fue un factor significativo que contribuyó a la baja adherencia. Se demostró que la valoración geriátrica integral es una intervención amplia y flexible.
Conclusiones:
La CGA con aportaciones de un MDT es una intervención aceptable y accesible para ser utilizada como parte de una atención preoperatoria mejorada para las personas mayores sometidas a cirugía ortopédica electiva. Se deben explorar consideraciones adicionales sobre los métodos para aumentar la adherencia en este grupo de pacientes. Las investigaciones futuras deberían centrarse en perfeccionar la intervención y cuantificar el impacto en los resultados de los pacientes.
