Acceso arteriovenoso para la hemodiálisis: una revisión

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cirugía vascular
• Médico interno

Sus antecedentes:

• La hemodiálisis requiere un acceso vascular confiable, principalmente fístulas arteriovenosas autógenas o injertos arteriovenosos no autógenos.
• Esta revisión se centra en los aspectos críticos de la construcción y el mantenimiento del acceso arteriovenoso de la hemodiálisis.

Objetivo del estudio:

• Revisar las cuestiones clave en la construcción y el mantenimiento del acceso arteriovenoso de hemodiálisis.
• Hacer hincapié en la importancia de estrategias individualizadas y derivaciones oportunas para el acceso a la diálisis.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura y las prácticas clínicas actuales sobre el acceso vascular a la hemodiálisis.
• Análisis de las complicaciones, los tiempos de maduración y las estrategias de tratamiento para el acceso arteriovenoso.

Principales resultados:

• Las fístulas autógenas necesitan de 3 a 6 meses para madurar; los injertos de 2 a 4 semanas, con injertos de canulación temprana utilizables en 24 a 72 horas.
• La hiperplasia íntima es una lesión clave que causa estenosis y fallo de maduración (33% - 62%).
• Las complicaciones incluyen estenosis, insuficiencia de maduración, síndrome de robo (1% -8%), infección y hemorragia.

Conclusiones:

• La selección, creación y mantenimiento del acceso arteriovenoso es fundamental para los pacientes con insuficiencia renal.
• Los médicos generalistas son vitales para proteger el acceso, identificar complicaciones y facilitar las derivaciones oportunas.
• Las estrategias individualizadas para el paciente (PLAN) y el manejo proactivo son esenciales para el éxito de la terapia de reemplazo renal.