Efectos del tratamiento individualizado de los objetivos de oxígeno en adultos con enfermedades críticas con...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Ensayos clínicos
• El aprendizaje automático en el cuidado de la salud

Sus antecedentes:

• Los ensayos aleatorizados no han establecido beneficios generales de objetivos específicos de oxigenación en adultos en estado crítico.
• La posibilidad de que las características individuales del paciente modifiquen los efectos del tratamiento de los objetivos de oxigenación sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Investigar si las características del paciente modifican el impacto de los objetivos de saturación periférica de oxígeno (SpO2) más bajos o más altos en la mortalidad.
• Desarrollar y validar un modelo que prediga la efectividad del objetivo de SpO2 individualizado.

Principales métodos:

• Se desarrolló un modelo de aprendizaje automático utilizando datos del ensayo Pragmatic Investigation of Optimal Oxygen Targets (PILOT).
• El modelo fue validado externamente en el ensayo aleatorizado de la Unidad de Cuidados Intensivos Comparando Dos Enfoques de la Terapia con Oxígeno (ICU-ROX).
• Los adultos en estado crítico con ventilación mecánica fueron asignados al azar a objetivos de SpO2 más bajos o más altos.

Principales resultados:

• El modelo de aprendizaje automático predijo una amplia gama de efectos para objetivos individualizados de SpO2, desde la reducción de la mortalidad hasta el aumento.
• Los pacientes que se predijo que se beneficiarían de objetivos de SpO2 más bajos a menudo tenían lesiones cerebrales agudas, mientras que los que se beneficiaban de objetivos más altos tenían sepsis o signos vitales anormales.
• Los objetivos individualizados de SpO2, guiados por el modelo, podrían haber reducido la mortalidad general en un 6,4% en la cohorte de validación.

Conclusiones:

• Los objetivos de oxigenación individualizados, informados por el aprendizaje automático, muestran potencial para disminuir la mortalidad en adultos con enfermedades críticas.
• Se necesitan ensayos prospectivos adicionales para evaluar la utilidad clínica de las estrategias de oxigenación personalizadas.