Objetivo de oxigenación más baja versus más alta y días vivos sin soporte vital en COVID-19: el ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Pulmonología
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• El oxígeno suplementario es estándar para pacientes con COVID-19 con hipoxemia severa.
• Sin embargo, dosis más bajas de oxígeno podrían ofrecer beneficios clínicos.

Objetivo del estudio:

• Comparar los efectos de apuntar a una Pao2 más baja (60 mm Hg) frente a una Pao2 más alta (90 mm Hg) en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) con COVID-19 e hipoxemia severa.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico involucró a 726 pacientes adultos con COVID-19 en UCI europeas.
• Los pacientes fueron asignados al azar para alcanzar una Pao2 de 60 mm Hg (n=365) o 90 mm Hg (n=361) durante un máximo de 90 días.
• El resultado primario fue días vivos sin soporte vital a los 90 días.

Principales resultados:

• El grupo de oxigenación más baja (Pao2 60 mm Hg) tuvo una mediana de 80,0 días de vida sin soporte vital, en comparación con 72,0 días en el grupo de oxigenación más alta (Pao2 90 mm Hg) (P=,009).
• La mortalidad a los 90 días fue del 30,2% en el grupo de oxigenación más baja frente al 34,7% en el grupo de oxigenación más alta (P=,18).
• No se observaron diferencias significativas en los eventos adversos graves o en los días de supervivencia fuera del hospital.

Conclusiones:

• El objetivo de una Pao2 de 60 mm Hg en pacientes de UCI con COVID-19 y hipoxemia severa resultó en más días de vida sin soporte vital en comparación con el objetivo de 90 mm Hg.
• Esto sugiere un beneficio potencial de la oxigenoterapia conservadora en esta población de pacientes.