Ajuste de la equidad sanitaria y desempeño hospitalario en el programa de compras basadas en el valor de Medicare

Área de la Ciencia:

• Política de salud
• Economía de la salud
• Equidad en salud

Sus antecedentes:

• El programa de compras basadas en el valor del hospital (HVBP) de Medicare incentiva a los hospitales a mejorar la calidad de la atención.
• Se implementará un nuevo Ajuste de Equidad en Salud (HEA) en el año fiscal 2026 para apoyar a los hospitales que atienden a pacientes con doble Medicare y Medicaid.
• El impacto de la HEA en el rendimiento hospitalario y la distribución de los pagos sigue siendo en gran medida desconocido.

Objetivo del estudio:

• Para estimar los cambios potenciales en el rendimiento del hospital debido a la HEA.
• Identificar las características hospitalarias asociadas con el aumento de los pagos en el marco de la política de HEA.
• Analizar la redistribución de los pagos entre los diferentes tipos de hospitales.

Principales métodos:

• Análisis transversal de 2676 hospitales en el programa HVBP (año fiscal 2021).
• Datos del programa público vinculados con las solicitudes de Medicare para beneficiarios con doble derecho.
• Puntos HEA calculados y ajustes de pagos HVBP para simular el impacto de las políticas.

Principales resultados:

• 102 hospitales pasaron de la bonificación a la sanción, mientras que 119 pasaron de la sanción a la bonificación después de la simulación HEA.
• Los ajustes medios de pago de HVBP disminuyeron en $4,534 después de la HEA, con amplias variaciones en los hospitales individuales.
• Los hospitales de red de seguridad y los que atienden a una mayor proporción de pacientes negros recibieron los mayores ajustes de pago neto positivo.
• Los hospitales rurales y los del sur o los estados de expansión de Medicaid tenían más probabilidades de ver aumentos en los pagos.

Conclusiones:

• Se espera que la HEA en el programa HVBP reclasifique significativamente el rendimiento del hospital y redistribuya los pagos.
• La red de seguridad y la alta proporción de hospitales que atienden a pacientes negros se proyectan para beneficiarse más.
• La HEA representa una estrategia importante para mejorar la equidad dentro de las iniciativas de pago basado en el valor de Medicare.