Predictores de la transmisión del SARS-CoV-2 en entornos de vida congregada: un estudio prospectivo multicéntrico

Los adultos mayores que residen en entornos de vida colectiva (CLS, por sus siglas en inglés), como residencias de ancianos y centros de vida independiente, siguen presentando un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por la enfermedad por coronavirus 2019. Llevamos a cabo un estudio multicéntrico prospectivo de exposiciones consecutivas graves al virus del coronavirus 2 asociado al síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) para identificar los predictores de transmisión en este entorno.

Se caracterizaron prospectivamente las exposiciones consecutivas de residentes al SARS-CoV-2 en 17 CLS desde el 1 de septiembre de 2022 hasta el 1 de marzo de 2023, incluyendo factores relacionados con el entorno, la fuente y el residente expuesto. Se midieron el tamaño de la habitación, la humedad y la ventilación en los lugares donde ocurrieron las exposiciones. Los predictores se incorporaron en un modelo de ecuaciones de estimación generalizadas ajustado por la correlación dentro de los CLS.

De 670 exposiciones consecutivas al SARS-CoV-2 en 17 CLS, se produjo la transmisión en 328 (49,0 %). El aumento del riesgo se asoció con los hogares de ancianos (odds ratio (OR) = 90,8; IC del 95 %, 7,8-1047,4), las habitaciones tipo Jack and Jill (OR = 2,2; IC del 95 %, 1,3-3,6), fuentes presintomáticas (OR = 11,2; IC del 95 %, 4,1-30,9), sintomáticas (OR = 6,5; IC del 95 %, 1,4-29,9) o con prueba rápida de antígenos positiva (OR = 35,6; IC del 95 %, 5,6-225,6), y la presencia de una exposición secundaria (OR = 6,3; IC del 95 %, 1,6-24,0). La exposición en el comedor se asoció con un riesgo reducido (OR = 0,02; IC del 95 %, 0,005-0,08), al igual que el tamaño de habitación mediano (OR = 0,3; IC del 95 %, 0,2-0,6). La vacunación reciente del residente expuesto (OR = 0,5; IC del 95 %, 0,3-1,0) y el aumento de la ventilación de la habitación (OR = 0,9; IC del 95 %, 0,8-1,0) se asociaron marginalmente con un riesgo reducido.

La evaluación prospectiva de las exposiciones al SARS-CoV-2 en entornos de cuidados a largo plazo (CLS) sugiere que las características de la fuente y el lugar de exposición son los factores más predictivos de la transmisión entre los residentes. Estos hallazgos pueden orientar la evaluación de riesgos y proporcionar nuevas oportunidades para prevenir la transmisión en los CLS.