La aplicación de la ciencia para lograr la equidad en la atención de la insuficiencia cardíaca: una declaración...

Área de la Ciencia:

• Ciencias de la aplicación
• Medicina cardiovascular
• Equidad en salud

Sus antecedentes:

• Las terapias médicas y no farmacológicas dirigidas por directrices mejoran significativamente la calidad de vida y la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC).
• A pesar de los beneficios comprobados, los pacientes elegibles, especialmente las mujeres y los grupos raciales y étnicos subrepresentados, a menudo no reciben el tratamiento adecuado con estas terapias basadas en la evidencia.
• La ciencia de la aplicación ofrece marcos para cerrar la brecha entre la evidencia y la práctica, con el objetivo de mejorar los resultados de salud.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar una visión general de los ensayos de aplicación en la insuficiencia cardíaca (IC).
• Evaluar la utilización de marcos conceptuales y principios de equidad en salud en la investigación de implementación de HF.
• Ofrecer orientación pragmática para el avance de la equidad en la salud en la atención de HF.

Principales métodos:

• Revisión de los ensayos de aplicación existentes en la insuficiencia cardíaca.
• Evaluación de los estudios para su incorporación de marcos teóricos y consideraciones de equidad en salud.
• Análisis de las estrategias utilizadas para promover la adopción de terapias dirigidas por directrices.

Principales resultados:

• Los empujones conductuales, la atención multidisciplinaria y las estrategias de salud digital aumentaron efectivamente la absorción de la terapia en HF, pero a menudo carecían de objetivos específicos de equidad.
• Pocos estudios de HF han abordado exhaustivamente la equidad mediante la participación de las partes interesadas, la identificación de obstáculos/facilitadores, el desarrollo de estrategias basadas en la teoría o la evaluación de medidas de implementación centradas en la equidad.
• Los estudios de equidad de HF existentes demuestran la viabilidad del uso de estrategias educativas para el cambio organizacional y la atención equitativa, con ensayos pragmáticos en curso que exploran la equidad de HF.

Conclusiones:

• Existe una necesidad crítica de más ensayos de implementación de la insuficiencia cardíaca diseñados específicamente para promover la administración equitativa de la terapia dirigida por las directrices.
• Las estrategias de implementación actuales en HF, si bien son efectivas para la absorción, requieren refinamiento para incorporar y lograr explícitamente los objetivos de equidad en salud.
• La investigación adicional y los ensayos pragmáticos son esenciales para abordar las disparidades y garantizar que todos los pacientes con HF reciban una atención óptima y equitativa.