La detección de antígenos específicos de próstata y la mortalidad por cáncer de próstata a 15 años: un análisis...

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• El impacto a largo plazo de la detección del antígeno prostático específico (PSA) en la mortalidad por cáncer de próstata sigue sin estar claro, a pesar de que ensayos previos no mostraron ningún efecto en el seguimiento de 10 años.
• El ensayo aleatorizado de grupo de pruebas de PSA para el cáncer de próstata (CAP) tenía como objetivo investigar más a fondo los efectos a largo plazo de la detección de PSA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de una única invitación para el cribado del PSA en la mortalidad específica por cáncer de próstata en una mediana de seguimiento de 15 años.
• Comparar la mortalidad específica por cáncer de próstata en hombres invitados a un cribado de PSA frente a aquellos que recibieron atención estándar sin cribado.

Principales métodos:

• Un análisis secundario del ensayo clínico aleatorizado CAP en el que participaron 415.357 hombres de 50 a 69 años en 573 clínicas de atención primaria del Reino Unido.
• Los participantes fueron asignados al azar para recibir una sola invitación para el cribado del PSA o la práctica estándar (sin invitación).
• El seguimiento se extendió a una mediana de 15 años, con la mortalidad específica por cáncer de próstata, la mortalidad por todas las causas y el estadio / grado de cáncer al momento del diagnóstico como resultados clave.

Principales resultados:

• Se observó una reducción estadísticamente significativa de las muertes por cáncer de próstata en el grupo de detección de PSA (0,69%) en comparación con el grupo de control (0,78%) (ratio de tasa, 0,92; P=,03).
• El cribado del PSA aumentó la detección de cáncer de próstata de bajo grado y localizado, pero no afectó significativamente la detección de tumores de grado más alto o avanzados.
• No se encontró ninguna diferencia significativa en la mortalidad por cualquier causa entre los dos grupos (23,2% frente a 23,3%).

Conclusiones:

• Una única invitación para el cribado de PSA dio lugar a una reducción modesta en las muertes por cáncer de próstata a los 15 años de seguimiento.
• El beneficio absoluto en la reducción de la mortalidad por el cribado del PSA fue pequeño, lo que sugiere la necesidad de considerar cuidadosamente las estrategias de cribado.
• El cribado del PSA condujo principalmente a la detección de la enfermedad en etapa temprana, sin un impacto significativo en la detección de cáncer agresivo.