Cribado de cáncer de próstata con PSA, panel de Kallikrein y resonancia magnética: el ensayo aleatorizado ProScreen

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• El cribado del antígeno prostático específico (PSA) puede reducir la mortalidad por cáncer de próstata.
• Sin embargo, a menudo identifica cánceres clínicamente insignificantes, lo que lleva a un tratamiento excesivo.
• Los protocolos de detección más recientes tienen como objetivo mejorar la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las tasas de detección de cáncer de próstata de grado bajo y alto utilizando un protocolo de detección multimodal.
• Comparar las tasas de detección de cáncer entre los hombres invitados al cribado y un grupo de control.

Principales métodos:

• El ensayo ProScreen asignó al azar a más de 60.000 hombres de 50 a 63 años a una invitación para la detección o sin invitación.
• El protocolo de detección incluyó pruebas de PSA, un panel de 4-kallikrein y resonancia magnética para hombres elegibles.
• Se comparó la incidencia de cáncer entre los grupos invitados y de control.

Principales resultados:

• El grupo de invitación al cribado tuvo una incidencia acumulada del 0,26% para el cáncer de próstata de bajo grado y del 1,13% para el cáncer de próstata de alto grado.
• El grupo de control tuvo una incidencia acumulada del 0,14% para el cáncer de próstata de bajo grado y del 0,62% para el de alto grado.
• La diferencia de riesgo fue del 0,11% para el cáncer de bajo grado y del 0,51%, en favor del grupo invitado.

Conclusiones:

• Una sola ronda de este cribado multimodal detectó 1 cáncer adicional de alto grado por cada 196 hombres y 1 cáncer de bajo grado por cada 909 hombres en comparación con la ausencia de cribado.
• Estos son hallazgos preliminares de un ensayo en curso, y la interpretación debe esperar los resultados de la mortalidad primaria.
• El estudio destaca el potencial de la combinación de PSA, panel de kallikrein y MRI para la detección de cáncer de próstata significativo.