El lupus eritematoso sistémico: una revisión

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Inmunología
• Nefrología

Sus antecedentes:

• El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación generalizada y daño a los órganos.
• Afectando a aproximadamente 3,4 millones de personas en todo el mundo, el LES afecta predominantemente a las mujeres (90%) y puede conducir a complicaciones graves como la nefritis lúpica.
• La nefritis por lupus afecta al 40% de los pacientes con LES, y el 10% progresa a una enfermedad renal terminal en una década.

Objetivo del estudio:

• Describir la comprensión actual del diagnóstico del LES, los objetivos del tratamiento y las opciones terapéuticas.
• Destacar la importancia de la hidroxicloroquina como tratamiento estándar y introducir agentes terapéuticos más nuevos.
• Proporcionar una visión general de las estrategias de tratamiento para el LES y la nefritis por lupus.

Principales métodos:

• Se recomienda que se utilicen los siguientes métodos de ensayo:
• Análisis de los objetivos del tratamiento, haciendo hincapié en la remisión de la enfermedad y minimizando el daño a los órganos y la toxicidad del tratamiento.
• Resumen de las farmacoterapias actuales y emergentes para el LES y la nefritis por lupus.

Principales resultados:

• Los criterios EULAR/ACR de 2019 incorporan factores clínicos e inmunológicos para el diagnóstico del LES.
• La hidroxicloroquina es una terapia fundamental que reduce la mortalidad y la morbilidad relacionadas con el LES.
• Las aprobaciones recientes de la FDA incluyen belimumab, voclosporina y anifrolumab, ampliando las opciones de tratamiento para el LES activo y la nefritis por lupus.

Conclusiones:

• El tratamiento del LES tiene como objetivo la remisión, equilibrando el control de la enfermedad con la toxicidad del tratamiento.
• La hidroxicloroquina sigue siendo esencial, mientras que los inmunosupresores y los biológicos ofrecen enfoques adaptados para la enfermedad de moderada a grave.
• Los avances en la farmacoterapia del LES, incluidos el belimumab, la voclosporina y el anifrolumab, ofrecen nuevas esperanzas para los pacientes con enfermedad activa y nefritis por lupus.