¿Este paciente tiene un trastorno por consumo de alcohol? : La revisión sistemática del examen clínico racional

Área de la Ciencia:

• Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento
• Salud pública y epidemiología
• Estudios de la exactitud del diagnóstico

Sus antecedentes:

• El Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5) proporciona la definición actual del trastorno por consumo de alcohol (AUD).
• Es necesario reevaluar la precisión de la herramienta de cribado para alinearla con los criterios del DSM-5 para el AUD.
• Las herramientas de detección deben identificar con precisión el consumo problemático de alcohol en diversas poblaciones.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la precisión diagnóstica de las herramientas de detección para la identificación del trastorno por consumo de alcohol (AUD, por sus siglas en inglés) basándose en los criterios del DSM-5.
• Evaluar la utilidad de las herramientas de detección en diferentes grupos de edad, incluidos los jóvenes, los adultos mayores y las personas embarazadas.
• Para comparar el rendimiento de varios instrumentos de detección, como el AUDIT y el AUDIT-C.

Principales métodos:

• Una búsqueda sistemática en la literatura de las bases de datos MEDLINE y Embase (enero de 2013-febrero de 2023) identificó estudios relevantes de precisión diagnóstica.
• Los estudios incluyeron herramientas breves de detección de trastornos por consumo de alcohol (AUD) alineadas con los criterios del DSM-5.
• Se calcularon los ratios de sensibilidad, especificidad y probabilidad (LR); se realizó un metanálisis cuando fue apropiado.

Principales resultados:

• La prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) con una puntuación de 8 o más aumentó la probabilidad de AUD (LR, 6.5).
• AUDIT demostró una mayor precisión en las mujeres (LR, 6.9) en comparación con los hombres (LR, 3.8).
• La herramienta de detección juvenil del Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) fue efectiva para los adolescentes, y AUDIT fue útil para las personas posparto.

Conclusiones:

• El AUDIT es una herramienta valiosa para detectar el trastorno por consumo de alcohol (AUD) en adultos y mujeres posparto.
• La herramienta de detección juvenil de la NIAAA identifica eficazmente el TDAH en niños y adolescentes.
• El AUDIT-C muestra su utilidad para detectar el consumo excesivo de alcohol en jóvenes y adultos mayores.