Calidad de vida en pacientes con isquemia crónica que amenaza a los miembros tratados con revascularización

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular
• Resultados informados por los pacientes
• Economía de la salud

Sus antecedentes:

• La isquemia crónica que amenaza las extremidades (ICL) afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes.
• Las estrategias de revascularización tienen como objetivo mejorar tanto el rescate de extremidades como el bienestar del paciente.
• El ensayo BEST-CLI comparó el bypass quirúrgico (Bypass) con la intervención endovascular (Endo) para el CLTI.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la estrategia de revascularización en la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) en pacientes con ITLC.
• Comparar los resultados de HRQoL entre el bypass quirúrgico y la intervención endovascular dentro del ensayo BEST-CLI.
• Para analizar las diferencias de HRQoL basadas en la disponibilidad de grandes venas safenales para el bypass.

Principales métodos:

• Ensayo controlado aleatorio comparando Bypass y Endo en dos cohortes basado en una gran disponibilidad de la vena safena.
• HRQoL evaluado utilizando múltiples instrumentos validados: VascuQoL, EQ-5D, SF-12 (PCS y MCS), SF-6D y escalas de dolor.
• Análisis estadístico utilizando regresión lineal de modelo mixto para comparar los cambios en la CQR dentro y entre los grupos de tratamiento.

Principales resultados:

• Tanto el Bypass como el Endo mejoraron significativamente la HRQoL con respecto al valor basal en ambas cohortes.
• En la cohorte 1 (vena safenosa grande adecuada), Endo mostró ventajas estadísticamente significativas en las puntuaciones de VascuQoL, SF- 12 MCS, SF- 6D y dolor en comparación con Bypass.
• No se observaron diferencias significativas en la CQR entre Bypass y Endo en la cohorte 2 (no hay vena safenosa grande adecuada) o en EQ-5D y SF-12 PCS en la cohorte 1.

Conclusiones:

• Las estrategias de revascularización conducen a mejoras significativas y significativas en la CQR de los pacientes con ITLC.
• Si bien la intervención endovascular demostró una superioridad estadística en ciertas medidas de la CQR para los pacientes con una gran vena safena disponible, estas diferencias no alcanzaron significación clínica.
• Tanto el bypass quirúrgico como la intervención endovascular son eficaces para mejorar la CQR de los pacientes con ITLC.