[LA UNIDAD MULTIDISCIPLINARIA DE CIRUGÍA GERIÁTRICA DEL CENTRO MÉDICO CHAIM SHEBA - PRIMER AÑO DE ACTIVIDAD]

Recientemente, se estableció una Unidad de Cirugía Geriátrica (GSU, por sus siglas en inglés) en el Sheba Medical Center. Los objetivos de la Unidad incluyen: la evaluación profesional de los candidatos quirúrgicos, la aprobación del plan quirúrgico mediante una discusión de equipo multidisciplinar (MTD) y la satisfacción de las necesidades específicas del paciente geriátrico sometido a cirugía.

Describimos el establecimiento de la GSU y los resultados preliminares del primer año de su actividad (enero-diciembre de 2022). El equipo de la GSU estuvo integrado por una enfermera practicante especializada en geriatría (NP), un médico geriatra, cirujanos, anestesiólogos y un fisioterapeuta. Los criterios de inclusión para la evaluación/tratamiento en la GSU fueron una edad >80 años o una morbilidad geriátrica basal sustancial.

En 2022, la GSU trató a 276 pacientes: 110 se sometieron a una evaluación preoperatoria integral electiva en la clínica de NP y el resto fueron evaluados de urgencia o de forma semielectiva durante su hospitalización. Ciento quince casos (mediana de edad 86 (65-98) años) fueron remitidos al MTD y considerados para colecistectomía electiva (46.1%), procedimientos colorrectales (16.5%), reparación de hernia (13.9%), procedimientos hepatobiliares (9.6%) u otras cirugías (13.9%); de estos, 49 pacientes (mediana de edad 86 (72-98) años) finalmente fueron intervenidos quirúrgicamente, tras lo cual la mediana de la estancia hospitalaria (LOS) fue de 3.5 (1-60) días y la tasa de complicaciones posoperatorias fue del 46.7%. Tras el alta, la mediana de la duración del seguimiento fue de 2.5 (0-18) meses, periodo durante el cual fallecieron 4 pacientes. En comparación con los pacientes geriátricos que se sometieron a colecistectomía durante 2021-2023 sin MTD (n=39), en los casos discutidos por el MTD, los pacientes (n=17) presentaron una LOS más corta (2.0±0.9 frente a 2.4±2.1 días), menos derivaciones al Departamento de Emergencias a los 30 días (12.5% frente a 28.2%) y menos reingresos a los 30 días (6.2% frente a 15.4%; todos p≥0.3).

Los pacientes quirúrgicos geriátricos requieren un enfoque profesional especializado para satisfacer sus necesidades perioperatorias únicas. El efecto de las GSU en los resultados perioperatorios amerita más estudios prospectivos.