Resultados del desarrollo neurológico después de corticosteroides prenatales tardíos: el estudio de seguimiento de...

Área de la Ciencia:

• Medicina neonatal
• Pediatría del desarrollo
• Obstetricia y parto

Sus antecedentes:

• El ensayo de esteroides prenatales tardíos (ALPS, por sus siglas en inglés) demostró una reducción de la morbilidad respiratoria neonatal con betametasona prenatal a las 34-36 semanas de gestación.
• Sin embargo, el ensayo ALPS también observó un mayor riesgo de hipoglucemia neonatal tras la exposición a la betametasona.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos del desarrollo neurológico a largo plazo en niños expuestos a corticosteroides prenatales tardíos.
• Evaluar si la administración prenatal de betametasona durante los períodos prematuros tardíos afecta los resultados del desarrollo neurológico infantil a los 6 años o más.

Principales métodos:

• Un estudio de seguimiento prospectivo de niños mayores de 6 años, inscritos en un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico (2011-2016).
• El resultado primario fue una puntuación de Habilidad Conceptual General inferior a 85 en las Escalas de Habilidad Diferencial, 2a Edición (DAS-II).
• Los resultados secundarios incluyeron la función motora, la capacidad de respuesta social y las evaluaciones de comportamiento, con análisis multivariables y de sensibilidad realizados.

Principales resultados:

• Un total de 949 niños (479 con betametasona, 470 con placebo) completaron evaluaciones del desarrollo neurológico a una edad promedio de 7 años.
• No se observaron diferencias significativas en el resultado primario (capacidad conceptual general < 85) entre los grupos de betametasona y placebo (17,1% frente a 18,5%).
• Los resultados secundarios del desarrollo neurológico y los resultados de los análisis de sensibilidad tampoco mostraron diferencias entre los grupos.

Conclusiones:

• La administración de corticosteroides prenatales para el parto prematuro tardío no está asociada con resultados adversos del desarrollo neurológico infantil a la edad de 6 años o más.
• Estos hallazgos sugieren que los beneficios de mejorar los resultados respiratorios neonatales a corto plazo superan los posibles riesgos de desarrollo neurológico a largo plazo.
• El estudio apoya el uso continuado de corticosteroides prenatales en embarazos prematuros tardíos cuando esté indicado.