Comparación de la incidencia y el impacto pronóstico de eventos isquémicos, hemorragias graves y insuficiencia...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Investigación clínica
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La evaluación del riesgo residual en pacientes con síndrome coronario crónico (SCC) es compleja.
• Pueden ocurrir múltiples reacciones adversas como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hemorragia e insuficiencia cardíaca.
• El impacto de estos eventos en la mortalidad en la era de la farmacoterapia moderna requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Analizar la incidencia, los correlatos y el impacto de los eventos isquémicos, el sangrado mayor y la hospitalización por HF en la mortalidad subsiguiente en pacientes con CCS.
• Evaluar la contribución relativa de estos eventos a la mortalidad general de los pacientes.

Principales métodos:

• Análisis de la cohorte prospectiva multicéntrica de CORONOR.
• Inclusión de 4184 pacientes ambulatorios no seleccionados consecutivos con CCS.
• Seguimiento a largo plazo para analizar los resultados, incluida la mortalidad, los eventos isquémicos, la hemorragia mayor y la hospitalización por HF.

Principales resultados:

• Durante una mediana de 4,9 años, el 16,5% de los pacientes falleció.
• La incidencia acumulada a 5 años fue del 6,3% para los eventos isquémicos, del 3,1% para las hemorragias graves y del 8,1% para la hospitalización por HF.
• Los eventos isquémicos, la hemorragia mayor y la hospitalización por HF se asociaron con un aumento de la mortalidad por todas las causas, con la hemorragia mayor y la hospitalización por HF mostrando las tasas más altas de mortalidad posterior al evento.

Conclusiones:

• La hospitalización por insuficiencia cardíaca es un evento frecuente y ominoso en pacientes con ECC.
• La hemorragia mayor, aunque menos frecuente, empeora significativamente la supervivencia del paciente.
• Las estrategias de prevención secundaria deben extenderse más allá de los eventos isquémicos para incluir la minimización de la hemorragia y la prevención de la IH.